A esquizofrenia cenestopática é uma forma de esquizofrenia caracterizada por sensações corporais bizarras ou incômodas (conhecidas como cenestopatia), normalmente sem uma causa física real.
Cenestopatia é um termo psiquiátrico que data do início do século 20. A esquizofrenia cenestopática nunca foi considerada como um subtipo de esquizofrenia no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Edição 5 (DSM-5).
A cenestopatia oral, que se caracteriza por sensações persistentes que parecem sintomas de problemas dentários, pode ocorrer como parte da esquizofrenia, bem como com outras condições psiquiátricas. Uma compreensão da cenestopatia pode ser útil na caracterização de alguns dos comportamentos anormais associados à esquizofrenia.
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O que é Cenesthopathy?
Cenestopatia é uma síndrome em que uma pessoa se queixa persistentemente de sensações aberrantes ou bizarras em uma parte específica do corpo, muitas vezes com descrições estranhas, que são clinicamente inexplicáveis. Porque a definição é ampla e pode Aplicando-se a muitos distúrbios diferentes, as sensações raramente são definidas como cenestopatias.
No DSM-5, as cenestopatias também podem potencialmente fazer parte do diagnóstico de transtorno delirante, tipo somático. O termosomáticodescreve qualquer coisa relacionada ao corpo.
A esquizofrenia cenestopática nunca foi classificada como um subtipo de esquizofrenia no DSM, em parte porque os sintomas podem ser vistos em vários transtornos psiquiátricos.
Na verdade, o atual DSM-5 eliminou todos os subtipos em 2013, citando sua falta de confiabilidade e valor limitado no tratamento do transtorno. No entanto, as sensações corporais anormais são comuns na esquizofrenia.
Um estudo examinando sintomas positivos e negativos de esquizofrenia mostrou que 83,3% dos adultos com transtornos psicóticos relataram sintomas de cenestopatia.
Sintomas
Os sintomas da cenestopatia são subjetivos e podem variar em função da localização no corpo e da descrição exata da sensação. Embora sua experiência com a cenestopatia possa ser diferente da experiência de outra pessoa com a síndrome, há certas sensações comumente relatadas em adultos e adolescentes com cenestopatia.
As descrições comuns incluem:
- Sensações de "movimento", como frio, percorrendo o corpo
- Sensação de que existem nódulos por corpos estranhos dentro do corpo
- Sentir como se uma parte do corpo estivesse separada, esticada ou comprimida
- Uma sensação de que o cérebro está endurecendo ou amolecendo
- Sentindo como se parte do corpo estivesse oca ou aberta para o ar
Algo que diferencia a cenestopatia de outros delírios é a maneira bizarra como uma pessoa descreve a sensação.
Por exemplo, alguém com sensações na cabeça pode alegar que há “algodão na minha cabeça” ou explicar que seu cérebro está “caindo desleixadamente” ao descrever os sintomas.
Uma das manifestações mais comuns de cenestopatia é a cenestopatia oral, também conhecida como delírios somáticos orais. Os sintomas de cenestopatia oral incluem:
- Uma sensação viscosa na boca
- Uma sensação de que há espirais ao redor da boca
- Sensação de excesso de secreção de muco na boca
- Uma sensação de que há um objeto na boca
Mais importante ainda, uma marca registrada do delírio é que a pessoa afetada prefere ver um dentista e se submeter a exames dentários extensos para obter tratamento para esses sintomas, em vez de consultar um psiquiatra.
Se você ou um ente querido está lutando contra a esquizofrenia, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Diagnóstico
Sintomas inexplicáveis do ponto de vista médico às vezes mascaram os sintomas da esquizofrenia - e médicos e dentistas podem não considerar uma causa psiquiátrica para esses sintomas - mesmo quando uma pessoa insiste que algo está fisicamente errado e retorna repetidamente, apesar da falta de sinais físicos ou sintomas de doença.
Muitas vezes, é quando o comportamento diminui gravemente a qualidade de vida ou a vida profissional / doméstica de uma pessoa que se busca atendimento psiquiátrico.
Os critérios do DSM-5 para esquizofrenia incluem ter pelo menos dois dos seguintes sintomas por um período significativo de tempo ao longo de um período de seis meses, com um impacto negativo associado na vida de uma pessoa (pelo menos um dos sintomas deve ser um dos primeiros três).
- Delírios (falsas crenças)
- Alucinações (distúrbios sensoriais imaginários)
- Discurso desorganizado
- Comportamento desorganizado ou catatônico (sem resposta)
- Sintomas negativos (falta de emoção, motivação ou interação)
A cenestopatia atende aos critérios para delírio, mesmo que não seja descrita como tal. Antes que um diagnóstico de esquizofrenia seja feito, outras condições com características semelhantes devem ser descartadas.
Essas condições incluem transtorno esquizoafetivo e transtorno depressivo ou bipolar com características psicóticas. Essas condições são gerenciadas de forma diferente, portanto, obter um diagnóstico correto ajuda a garantir o tratamento correto.
Causas
A causa exata dessas sensações somáticas na esquizofrenia não é totalmente compreendida, mas existem várias teorias. Uma teoria é que a cenestopatia é uma extensão dos distúrbios da imagem corporal, em que uma pessoa com esquizofrenia apresenta uma distorção em relação ao tamanho anatômico, forma ou funções do corpo.
A teoria da disfunção da imagem corporal é evidenciada em parte por pesquisas nas quais pessoas com esquizofrenia têm uma forte tendência a subestimar o tamanho de suas pernas.
As distorções mais comuns envolvem:
- Limites corporais: como nosso senso de espaço é moldado por percepções de nosso estado corporificado
- Dismorfia: uma sensação de forma corporal anormal
- Identificação mórbida: veja o corpo ou parte do corpo como "sem vida"
Uma pessoa com esquizofrenia pode despersonalizar seu corpo, objetivando o que vê no espelho.
Um estudo descobriu que a cenestopatia tende a afetar predominantemente os homens, geralmente aqueles com menos de 35,5 anos. Se ocorrer em adultos mais velhos, pode ser mais provável que afete mulheres, geralmente com sintomas de cenestopatia oral.
Tratamento
Não há tratamentos específicos para a cenestopatia, e o manejo desse sintoma se concentra em alcançar a remissão da esquizofrenia em todas as suas formas. O tratamento da esquizofrenia inclui medicamentos antipsicóticos e psicoterapia. A esquizofrenia requer tratamento vitalício e não há cura para essa doença mental crônica.
Além dos medicamentos antipsicóticos, outros tratamentos, como antidepressivos e eletroconvulsoterapia, têm sido tentados, embora com taxa de resposta inferior a 50%.
Lidar
A cenestopatia é difícil de tratar e geralmente requer psicoterapia de longo prazo e tratamento farmacêutico. Embora a atenção possa estar voltada para os sintomas da doença - neste caso, cenestopatia - o foco maior deve ser colocado em como viver e lidar com a esquizofrenia a fim de alcançar e manter a remissão.
Estratégias positivas para viver com esquizofrenia incluem:
- Utilizando distração
- Manter um diário de sintomas
- Aderir a um grupo de apoio
- Evitando álcool e drogas
- Empregando técnicas de relaxamento
Essas estratégias estão associadas a uma melhor qualidade de vida com esquizofrenia.
Cuidados psiquiátricos contínuos, adesão a medicamentos e uma conexão com uma rede de apoio estão entre os pilares para viver bem com esquizofrenia.
