Uma adenoidectomia é a remoção cirúrgica das adenóides. A questão de saber se as adenóides devem ou não ser removidas tem sido um tema de controvérsia na comunidade médica. A polêmica resultou de adenoidectomias desnecessárias freqüentemente realizadas, bem como amigdalectomias, que às vezes eram combinadas em uma cirurgia. Apesar da controvérsia, a comunidade médica ainda apóia a remoção das adenóides em certas circunstâncias.
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Indicações para remoção de adenóide
Embora alguns médicos ainda gostem de remover as amígdalas e as adenóides ao mesmo tempo, ambos devem ser examinados separadamente antes de determinar se devem ser removidos. Como as adenóides encolhem com a idade, a maioria das adenoidectomias é realizada em crianças pequenas.
Se a via aérea estiver obstruída devido a adenóides, causando problemas respiratórios, geralmente será realizada uma adenoidectomia. O médico também pode recomendar uma adenoidectomia por motivos eletivos e não emergenciais. Nessas circunstâncias, o médico comparará os riscos e benefícios da cirurgia.
As razões para uma adenoidectomia eletiva incluem:
- Adenóide aumentada (hipertrofia da adenóide) causando apnéia do sono
- Adenóide aumentada causando obstrução da tuba auditiva; tubos de ouvido também podem precisar ser colocados
- Sinusite crônica que não responde ao tratamento médico anterior
- Infecções de ouvido recorrentes (otite média)
Antes de uma adenoidectomia
Antes da cirurgia, o médico recomendará que você evite dar ao seu filho medicamentos como ibuprofeno ou aspirina uma semana antes da cirurgia programada. Esses medicamentos aumentam o risco de sangramento excessivo durante a cirurgia e hemorragia após a cirurgia.
Se o seu filho está tomando medicamentos diários, você também deve perguntar ao seu médico se há outros medicamentos que você não deve dar a ele no dia da cirurgia.
O centro cirúrgico entrará em contato para informá-lo do horário da cirurgia. Como o vômito e a aspiração são um risco para qualquer pessoa que se submeta à anestesia, você também receberá instruções sobre a alimentação e a bebida do seu filho. Normalmente, comer e beber devem ser evitados após a meia-noite da noite anterior à cirurgia.
No Hospital
Assim que chegar ao hospital ou centro cirúrgico, você precisará fazer o check-in. Você deve trazer alguns brinquedos ou coisas para seu filho fazer enquanto você espera pela cirurgia. Se o seu filho for um bebê, leve uma mamadeira ou copinho com canudinho e fraldas extras com você. Embora você tenha um horário para a cirurgia, sua consulta é baseada em umestimadohora de seu procedimento e as cirurgias que ocorrem no início do dia. Esteja preparado para esperar.
Em algum momento, você será solicitado a preencher um formulário de histórico de saúde abrangente para ajudar sua equipe médica a dar ao seu filho o melhor atendimento possível. Certifique-se de informar o seu médico se o paciente ou um parente já teve uma reação à anestesia. Relate qualquer alergia, incluindo alergia ao látex, que é usado em alguns dispositivos médicos.
Antes do procedimento, uma enfermeira irá tirar alguns sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura, frequência respiratória e saturação de oxigênio), a fim de ter algo para comparar os resultados pós-operatórios.
Às vezes, o paciente pode receber um medicamento sedativo para reduzir a ansiedade antes da cirurgia. O medicamento comumente usado é chamado Versed (midazolam). Isso nem sempre é permitido por alguns médicos, mas pode ajudar a relaxar seu filho e ajudá-lo a não se lembrar da experiência desagradável.
Como as adenóides são removidas?
As adenóides são removidas com uma cureta de adenóide, um microdebridador ou apenas cautério de sucção. O cirurgião irá cauterizar o local assim que as adenóides forem removidas; isso envolve o uso de uma corrente elétrica que sela os vasos sanguíneos. Uma adenoidectomia geralmente leva apenas cerca de 20 minutos. Se o seu filho também estiver tendo as amígdalas removidas ou outros procedimentos, isso levará mais tempo.
Após a cirurgia, seu filho será levado para a SRPA (sala de recuperação pós-anestésica) para ser observado por uma enfermeira até que ele esteja mais acordado. A enfermeira observará o quão sonolento seu filho está, quão próximos seus sinais vitais estão dos observados antes da cirurgia, se ele está com dor e se consegue comer e beber sem vomitar.
Cuidando do seu filho após uma adenoidectomia
Depois de voltar para casa, seu filho poderá retomar sua dieta regular, a menos que também tenha feito uma amigdalectomia ou esteja sofrendo de náuseas e vômitos. Se náusea e vômito forem um problema, é melhor limitar-se a líquidos claros, como caldo de sopa, água e suco de maçã.
Se a dor for um problema, alimentos macios devem ser usados. No início, evite sucos cítricos, pois podem causar irritação, e leite, que pode contribuir para a produção de muco. Se coágulos ou sangue fresco forem vistos no nariz ou garganta (além de expectoração com cor de sangue), você deve ir ao hospital imediatamente.
O seu médico ou enfermeiro dar-lhe-á instruções muito específicas sobre como cuidar do seu filho em casa. Essas instruções devem ser seguidas exatamente. Em geral, você deve monitorar o estado de fluidos do seu filho observando se há vômitos persistentes ou recusa em beber líquidos. Lábios rachados e secos, sem lágrimas e pouca urina são sinais de desidratação e devem ser relatados ao médico do seu filho. Outras coisas sobre as quais o médico deve ser notificado incluem sangramento intenso, febre e dor excessiva.
O inchaço no local da cirurgia pode causar alteração na voz. Isto é normal. Porém, se a alteração persistir após várias semanas, procure o médico para que seu filho seja examinado quanto a uma condição denominada insuficiência velofaríngea (fechamento incorreto de um músculo na parte posterior da boca).
As crianças devem evitar esportes e atividades excessivas durante a recuperação. Além disso, por 2 semanas, faça o que puder para evitar que seu filho entre em contato com pessoas que tenham infecções respiratórias. Você deve manter seu filho em casa longe da escola por pelo menos uma semana ou conforme indicado pelo seu médico.
