O câncer de pulmão em homens difere do câncer de pulmão em mulheres de várias maneiras. A chance de uma fumante desenvolver câncer de pulmão é maior do que um fumante do sexo masculino, mas no geral mais homens desenvolvem câncer de pulmão simplesmente devido ao fato de que os homens são mais propensos a fumar. Os pesquisadores não têm certeza do porquê, mas acredita-se que fatores genéticos e suscetibilidade biológica entre os sexos podem explicar a disparidade.
Os tipos de câncer de pulmão que comumente afetam os homens também diferem, assim como a eficácia das terapias usadas para tratá-los. De modo geral, os resultados em homens tendem a ser mais pobres, embora as drogas e imunoterapias direcionadas mais recentes sejam promissoras em termos de melhoria do tempo de sobrevivência.
Tom Werner / DigitalVision / Getty ImagesEstatisticas
O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer em homens, tanto nos Estados Unidos quanto em todo o mundo. Embora os homens sejam historicamente mais propensos a desenvolver a doença do que as mulheres, o número de homens e mulheres diagnosticados a cada ano tem lentamente alcançado a paridade.
De acordo com as estatísticas de 2020 publicadas pela American Cancer Society:
- Estima-se que cerca de 228.820 novos casos de câncer de pulmão sejam diagnosticados nos Estados Unidos (compreendendo 116.300 homens e 112.520 mulheres).
- Cerca de 135.720 americanos morrerão de câncer de pulmão, 72.500 dos quais serão homens e 63.220 dos quais serão mulheres.
Nos Estados Unidos, os homens fumantes e não fumantes têm um risco de câncer de pulmão de um em 15 ao longo da vida em comparação com as mulheres, que têm um risco de um em 17. Mesmo assim, o padrão de risco varia significativamente - e às vezes dramaticamente - entre os dois sexos.
No entanto, por razões que não são totalmente compreendidas, os homens que fumam têm menos probabilidade de desenvolver a doença do que as mulheres. Um estudo de 2014 publicado noBritish Journal of Cancerrelataram que homens que fumam muito têm 50% menos probabilidade de desenvolver os tipos de câncer de pulmão associados à fumaça do tabaco.
O mesmo parece ser verdade para homens que nunca fumaram. Em comparação com mulheres que nunca fumaram, os homens que nunca fumaram têm cerca de 33% menos probabilidade de desenvolver câncer de pulmão - uma disparidade que se acredita estar associada à genética feminina, ao tamanho do corpo e à exposição a carcinógenos em casa, como o radônio. Mesmo assim, homens que nunca fumaram e que contraem câncer de pulmão correm maior risco de morte do que mulheres.
Tipos mais comuns em homens
Os homens têm maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão de células escamosas, um tipo de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) que se desenvolve nas vias respiratórias dos pulmões. É responsável por cerca de 30% de todos os diagnósticos de NSCLC e está diretamente relacionado à fumaça do cigarro.
Em contraste, os adenocarcinomas pulmonares, o tipo de NSCLC que se desenvolve na periferia dos pulmões, predominam em mulheres e não fumantes.
Os homens têm menos probabilidade de desenvolver câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), uma forma menos comum, mas geralmente mais agressiva da doença. Uma revisão de 2012 de estudos na revistaCâncer de pulmãorelataram que o SCLC é responsável por até 20% dos casos de câncer de pulmão em homens contra 34% em mulheres.
No entanto, quando o fumo pesado é adicionado à mistura, o risco dessas doenças pode começar a se igualar.
Homens que fumam mais de 30 cigarros por dia aumentam suas chances de carcinoma de células escamosas do pulmão em 100 vezes, adenocarcinoma de pulmão em 22 vezes e CPCP em 111 vezes.
Um padrão semelhante é visto em mulheres, em que fumar mais de 30 cigarros por dia aumenta as chances de carcinoma de células escamosas do pulmão em 63 vezes, adenocarcinoma de pulmão 17 vezes e SCLC 109 vezes.
Sintomas de câncer de pulmão em homens
Um homem que contrai um certo tipo de câncer de pulmão geralmente apresenta os mesmos sintomas que uma mulher que contrai o mesmo tipo. No entanto, como os homens são mais propensos a ter câncer de pulmão de células escamosas, eles geralmente apresentam sintomas mais profundos porque esse tipo de tumor se aloja nas vias aéreas, em vez de nas bordas externas dos pulmões (como ocorre com o adenocarcinoma pulmonar).
Os sintomas comuns de câncer de células escamosas incluem:
- Tosse persistente
- Falta de ar
- Respiração ofegante
- Fadiga
- Dor no peito
- Tossindo sangue ou muco
- Desconforto ao engolir
- Rouquidão
- Febre
- Perda de apetite
- Perda de peso inexplicável
Embora esses mesmos sintomas possam ocorrer com o adenocarcinoma de pulmão, muitos dos sinais mais reveladores (como tosse com sangue ou respiração ofegante) ocorrem quando o tumor se espalhou (metastatizou) das bordas externas para as vias aéreas centrais.
No carcinoma de células escamosas, eles podem ocorrer antes mesmo da metástase do tumor.
Causas
Embora o fumo seja considerado a causa do câncer de pulmão em 70% a 80% das mulheres com a doença, ele é responsável por cerca de 90% dos casos em homens. A diferença na incidência pode ser atribuída em grande parte às taxas de tabagismo, em que 17,5 % dos homens americanos são fumantes, em comparação com apenas 13,5% das mulheres americanas. Outros fatores também podem contribuir para os casos em homens.
De acordo com um estudo de 2017 emBMC Public Health,a exposição ocupacional a carcinógenos é responsável por 13% a 29% dos casos de câncer de pulmão em homens. O amianto está entre os principais culpados ao lado do arsênico, benzeno, cádmio, alcatrão de carvão, emissões de óleo diesel, formaldeído e radiação médica.
As ocupações ligadas ao risco ocupacional incluem metalúrgicos, pintores, limpadores, padeiros, encanadores e encanadores, soldadores, carregadores e trabalhadores da construção.
É importante observar que muitos homens que contraem câncer de pulmão não são fumantes. Na verdade, cerca de 40% eram ex-fumantes na época do diagnóstico. Em comparação com os que nunca fumaram, os homens que são ex-fumantes têm um risco quatro vezes maior de câncer de pulmão. Mulheres ex-fumantes têm um risco de cerca de 3,5 vezes.
Você deve ser examinado?
Se você é um fumante inveterado com um longo histórico de tabagismo, converse com seu médico para saber se você é candidato ao rastreamento anual de câncer de pulmão.
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças atualmente recomenda o rastreamento de adultos com idades entre 50 e 80 anos com histórico de tabagismo de 20 anos-maço ou mais que estejam fumando ou pararam de fumar nos últimos 15 anos.
Tratamento
Existem diferentes tratamentos disponíveis para pessoas com diagnóstico de câncer de pulmão. Muitas das abordagens tradicionais - incluindo cirurgia, quimioterapia e radiação - não diferem entre homens e mulheres.
Terapias direcionadas
As terapias direcionadas são drogas projetadas para reconhecer, direcionar e matar células com mutações genéticas específicas. Isso inclui mutações como o gene do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) e o gene da linfoma quinase anaplásico (ALK).
As mulheres tendem a ter essas mutações específicas mais do que os homens. Como resultado, certos medicamentos direcionados como os inibidores de EGFR - que incluem o Tagrisso (osimertinibe) - são 25% menos eficazes em homens. Outros medicamentos, como os inibidores de ALK, parecem funcionar igualmente bem.
Imunoterapias
Em 2015, as imunoterapias foram introduzidas como um novo tratamento para o câncer de pulmão. Estes incluem dois medicamentos classificados como inibidores PD-1 - Opdivo (nivolumab) e Keytruda (pembrolizumab) - que aumentam a resposta imunológica do corpo ao câncer, bloqueando a proteína morte programada-1 (PD-1). Ao contrário das terapias direcionadas que reconhecem mutações específicas, as imunoterapias respondem ao grau das mutações.
De acordo com um estudo de 2016 emOncotarget, enquanto as mulheres têm mais mutações direcionáveis do que os homens, os homens têm uma carga geral de mutação tumoral (TMB) maior. As células que têm múltiplas mutações genéticas (ou seja, um TMB alto) têm maior probabilidade de serem reconhecidas como anormais e atacadas pelo corpo sistema imunológico.
Por causa disso, os inibidores de PD-1 tendem a ser mais eficazes em homens. De acordo com um estudo de 2018 emESMO Open,Os inibidores de PD-1 prolongaram a sobrevida livre de doença em homens em comparação com a quimioterapia, mas mostraram pouco ou nenhum benefício em um conjunto compatível de mulheres com câncer de pulmão.
Prognóstico
A taxa de sobrevivência, a porcentagem de pessoas vivas após um período específico, pode variar de acordo com o estágio e o tipo de câncer de pulmão envolvido, bem como o sexo da pessoa. Os dados atuais mostram que a taxa de sobrevivência dos homens é menor do que a das mulheres em todos os estágios da doença.
Para os homens, a taxa de sobrevida geral em cinco anos é de apenas cerca de 16% (em comparação com 23% nas mulheres). Isso se deve em parte aos diagnósticos tardios em homens, que geralmente tendem a adiar a consulta com o médico até que apareçam sintomas evidentes.
Um estudo de 2019 emCâncer Torácicorelataram que ser homem, fumante atual e ter mais de 65 anos são os três principais fatores associados a diagnósticos tardios em pessoas com câncer de pulmão.
No geral, os homens com NSCLC têm um risco 27% maior de morte do que as mulheres. Eles também experimentam tempos de sobrevida mais curtos com o CPPC (seis meses versus nove meses, respectivamente).
Lidar
De modo geral, os homens com câncer de pulmão relatam maior qualidade de vida em comparação com as mulheres, em parte porque tendem a lidar melhor com o tratamento e podem ser menos afetados emocionalmente por coisas como queda de cabelo. Mesmo assim, isso não deve inferir que os homens pode carregar o fardo da doença "melhor" ou que todos os homens são iguais.
Estudos mostraram que homens com câncer de pulmão podem experimentar isolamento, depressão e ansiedade, bem como sentimentos de vergonha, estigma e discriminação, quase tanto quanto as mulheres.
Buscar grupos de apoio presenciais ou online pode ajudar a aliviar esses fardos, proporcionando interação com outras pessoas que têm uma compreensão direta da doença. Na verdade, os homens podem se beneficiar tão igualmente quanto as mulheres de grupos de apoio e aconselhamento.
Uma palavra de Verywell
No final das contas, não existe "câncer de pulmão nos homens" e "câncer no pulmão das mulheres". No entanto, existem variações no risco, nas respostas ao tratamento e nos comportamentos de busca de ajuda que podem afetar a sobrevida e os resultados de longo prazo nos homens.
Os homens podem melhorar esses resultados identificando seu risco de câncer de pulmão, incluindo tabagismo e riscos no local de trabalho.
