Prevenção de insuficiência cardíaca após ataque cardíaco

Se você teve um infarto do miocárdio (IM), também conhecido informalmente como ataque cardíaco, seu músculo cardíaco foi danificado. Se o dano suficiente foi feito, você pode correr o risco de desenvolver insuficiência cardíaca, mesmo se você teve um leve infarto do miocárdio que causou apenas danos mínimos ou moderados. (Para pessoas que tiveram um ataque cardíaco muito grande, o risco de insuficiência cardíaca é agudo e pode ocorrer nas primeiras horas ou dias após o IM).

Independentemente da extensão do dano ao coração após um ataque cardíaco, a terapia medicamentosa apropriada e as mudanças no estilo de vida podem ser eficazes para retardar ou prevenir o início da insuficiência cardíaca.

Sintomas e complicações da insuficiência cardíaca

Como o coração se cura

Após um ataque cardíaco, as partes não danificadas do músculo se alongam na tentativa de assumir o controle do músculo danificado. (O termo clínico para aumento do coração é cardiomegalia.)

Como resultado desse processo, chamado de "remodelação cardíaca", o coração fica maior. Isso permite que ele se contraia com mais força, mas também enfraquece o músculo com o tempo, o que contribui para o aumento do risco de insuficiência cardíaca após um infarto do miocárdio.

Para avaliar a saúde do coração após um infarto do miocárdio, um cardiologista normalmente usa um teste de imagem não invasivo - uma varredura de aquisição multigatada (MUGA) ou um ecocardiograma - para determinar o que é conhecido como fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF).

LVEF é a porcentagem de sangue bombeado para fora pelo ventrículo esquerdo com cada batimento cardíaco. Uma LVEF inferior a 40% indica que ocorreu dano cardíaco significativo.

Prevenindo a Remodelação Cardíaca

Após um ataque cardíaco, provavelmente será prescrito um dos três tipos de medicamentos conhecidos por reduzir significativamente a remodelação após um infarto do miocárdio, melhorando assim as taxas de sobrevivência para pessoas com sinais de insuficiência cardíaca iminente: bloqueadores beta, bloqueadores do receptor de angiotensina (ARBs) e angiotensina - inibidores da enzima conversora - também conhecidos como inibidores da ECA.

Os bloqueadores beta atuam bloqueando o efeito da adrenalina no coração. A maioria das pessoas que tiveram um infarto do miocárdio deve receber um betabloqueador, exceto aquelas com asma grave ou outra doença pulmonar. Os efeitos colaterais dos betabloqueadores incluem fadiga, tontura, má circulação, sintomas gastrointestinais, disfunção sexual e ganho de peso.

Acredita-se que os inibidores da ECA ajudam a prevenir ou retardar a remodelação após um ataque cardíaco, reduzindo assim o risco de um infarto do miocárdio recorrente, derrame ou morte súbita. Eles são conhecidos por melhorar significativamente a sobrevivência a longo prazo.

Entre os efeitos colaterais dos inibidores da ECA estão tosse, pressão arterial baixa, tontura, erupções cutâneas, distúrbios gastrointestinais e deterioração da função renal. As pessoas que não devem tomar inibidores da ECA incluem mulheres grávidas, pessoas com doença renal grave, pessoas com níveis elevados de potássio e aqueles que apresentam reações alérgicas que resultam em inchaço.

• Coreg (carvedilol)

• Nebivolol

• Zebeta (bisoprolol)

• Toprol (succinato de metoprolol)

• Atenolol

• Propanolol

• Capoten (captopril)

• Vasotec (enalapril)

• Zestril (lisinopril)

• Altace (ramipril) Mavik (trandolapril)

• Mavik (trandolapril)

Manter a saúde cardíaca

A chave para manter o coração saudável e prevenir outro evento cardíaco é como você vive sua vida diária. Isso pode significar fazer mudanças significativas em sua dieta, níveis de atividade e certos hábitos que afetam a saúde do coração:

• Parar de fumar. Fumar acelera o desenvolvimento da aterosclerose, aumentando os níveis de colesterol ruim (LDL) e reduzindo os níveis de colesterol bom (HDL) no sangue. Também acelera a freqüência cardíaca, eleva a pressão arterial e aumenta a tendência do sangue de formar coágulos.
• Melhore sua dieta. Foco em uma dieta saudável para o coração maximiza vegetais, frutas, grãos inteiros, laticínios com baixo teor de gordura, aves, peixes, legumes, óleos vegetais não tropicais e nozes. Limite o consumo de carnes vermelhas, doces e refrigerantes.
• Exercício. Pratique atividade física pelo menos 30 minutos por dia, na maioria dos dias da semana. A pesquisa mostrou que pelo menos 150 minutos por semana de atividade física de intensidade moderada pode ajudar a reduzir a pressão arterial e o colesterol, bem como manter o peso baixo.
• Perca peso se estiver acima do peso. A obesidade coloca você em risco de colesterol alto, pressão alta e resistência à insulina, um precursor do diabetes tipo 2. Esses fatores aumentam suas chances de desenvolver doenças cardiovasculares.
• Abaixe sua pressão arterial. Uma leitura ideal da pressão arterial é inferior a 120/80 mmHg. Você pode chegar lá tomando seus medicamentos para pressão arterial conforme prescrito, fazendo exercícios e reduzindo a ingestão de sódio.
• Mantenha o diabetes sob controle, se você tiver. Pelo menos 68% das pessoas com menos de 65 anos com diabetes morrem de alguma forma de doença cardíaca.
• Controle o estresse. A pesquisa vinculou o estresse crônico à inflamação que pode contribuir para a doença arterial coronariana.
• Limite o álcool. Beber muito pode aumentar a pressão arterial, aumentar a cardiomiopatia, contribuir para triglicerídeos elevados e produzir batimentos cardíacos irregulares. O álcool em quantidades moderadas pode trazer algum benefício para o coração. Moderado não é mais do que uma bebida por dia para mulheres e duas bebidas para homens. Uma bebida é definida como 5 onças de vinho ou 12 onças de cerveja normal.
• Cuide de seus dentes. Estudos sugerem que as doenças gengivais (gengivite) podem aumentar o risco de doenças cardíacas e derrame, devido aos altos níveis de bactérias nas áreas infectadas da boca. A inflamação das gengivas também pode aumentar a inflamação em outras partes do corpo.
• Durma o suficiente. A privação do sono é um fator de risco significativo para doenças cardíacas. À noite, um dia após a privação de sono, a atividade do sistema nervoso simpático e a pressão arterial aumentam, e esse aumento está associado a um risco aumentado de doença coronariana.

Embora você não possa mudar o fato de que teve um ataque cardíaco, com alguma atenção aos seus medicamentos, estilo de vida e dieta, você provavelmente pode prevenir outro e retardar a progressão das doenças cardíacas.