A síndrome de Cushing é um distúrbio que ocorre quando o corpo é exposto a muito cortisol. O cortisol é produzido pelo corpo e também é usado em drogas corticosteróides. A síndrome de Cushing pode ocorrer porque o cortisol está sendo superproduzido pelo corpo ou pelo uso de medicamentos que contêm cortisol (como a prednisona).
SCIENTIFICANIMATIONS.COM / SCIENCE PHOTO BIBRARY / Getty ImagesSobre Cortisol
O cortisol é o principal hormônio do estresse do corpo. O cortisol é secretado pelas glândulas adrenais em resposta à secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pela hipófise. Uma forma da síndrome de Cushing pode ser causada por uma secreção excessiva de ACTH pela hipófise levando a um excesso de cortisol.
O cortisol tem várias funções, incluindo a regulação da inflamação e o controle de como o corpo usa carboidratos, gorduras e proteínas. Os corticosteroides como a prednisona, que costumam ser usados para tratar doenças inflamatórias, imitam os efeitos do cortisol.
Causas da Síndrome de Cushing
Algumas causas da síndrome de Cushing incluem:
Doença de Cushing
A doença de Cushing é uma causa comum da síndrome de Cushing que ocorre quando a hipófise libera ACTH em excesso, levando à produção de cortisol extra. Isso pode resultar de um tumor hipofisário ou outro tumor.
Síndrome de Cushing iatrogênica
O uso de altas doses de medicamentos esteróides por um longo período pode causar esta forma de síndrome de Cushing. Drogas esteróides ou corticosteróides são usadas para tratar muitas doenças inflamatórias, incluindo asma, lúpus, artrite reumatóide e doença inflamatória intestinal (DII). Em alguns casos, eles são prescritos em altas doses e por um longo período de tempo.
Tumor da glândula adrenal
Finalmente, outra causa, embora menos comum, é causada diretamente por um tumor nas glândulas supra-renais. Esses tipos de tumores causam níveis elevados de cortisol, independente da produção de ACTH pela glândula pituitária. Quando o tumor está em apenas uma glândula adrenal, a quantidade excessiva de cortisol produzida pode fazer com que a glândula adrenal não afetada comece a encolher e encolher.
Sintomas
Os sinais e sintomas da síndrome de Cushing podem incluir o seguinte:
- Acne
- Corcunda de búfalo (gordura extra depositada na nuca)
- Níveis elevados de glicose
- Sede excessiva
- Fadiga
- Aumento da urina
- Dor de cabeça
- Pressão alta
- Hirsutismo (crescimento excessivo de pelos)
- Mudanças menstruais
- Obesidade ao redor do tronco
- Sintomas psicológicos, como instabilidade de humor, depressão, ansiedade, ataques de pânico
- Rosto redondo e cheio (conhecido como rosto de lua)
- Mudanças na pele
- Estrias no abdômen, braços, seios, nádegas e coxas (também chamadas de estrias)
- Fraqueza
Pode haver outros sinais e sintomas dessa condição que não foram abordados acima. É importante consultar um médico com qualquer preocupação sobre os sintomas da síndrome de Cushing.
Diagnóstico da Síndrome de Cushing
Existem características físicas distintas, como a face redonda da lua e a saliência do búfalo, que são típicas entre as pessoas com síndrome de Cushing. Se um médico suspeitar de Cushing, após a história de rotina, exame físico e hemograma básico, ela pedirá exames de sangue e urina para medir a quantidade de cortisol presente no corpo.
Se esses níveis estiverem altos, o médico pode solicitar um teste chamado teste de supressão de dexametasona. Este é um teste em que um esteróide oral chamado dexametasona é administrado e exames de sangue e urina são feitos novamente para medir o cortisol e outros hormônios adrenais. Mais testes podem ser solicitados se esses testes iniciais retornarem com resultados que indiquem que a síndrome de Cushing pode ser uma preocupação.
Um médico pode passar para um procedimento de teste mais intensivo se a triagem inicial mostrar que isso é necessário. Se houver suspeita de tumor como a causa da doença de Cushing, outros exames que podem ser solicitados incluem uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Embora o teste possa parecer muito trabalhoso ou inconveniente, é importante acompanhar e concluir todos os testes que o médico prescreve.
Tratamento
A síndrome de Cushing é mais bem tratada determinando e removendo o que está causando os altos níveis de cortisol.
Doença de Cushing
A cirurgia geralmente é o tratamento de primeira linha para pacientes com doença de Cushing. A remoção do tumor hipofisário e às vezes de toda a glândula pituitária, por meio de um procedimento denominado ressecção transesfenoidal (atrás do nariz) por um neurocirurgião, geralmente é necessária.Se toda a hipófise precisar ser removida, suplementos de cortisol, tireóide e hormônios sexuais deverão ser administrados. Se a cirurgia for contra-indicada ou o tumor não puder ser removido, a radioterapia pode ser usada para reduzir o tumor. Se o tumor for considerado maligno, quimioterapia ou radiação podem ser prescritas para reduzir o risco de recorrência. Existem tratamentos médicos disponíveis para o tratamento da doença de Cushing, bem como seus sintomas, incluindo Pasireotide (Signifor) e Mifepristone (Korlym).
Síndrome de Cushing iatrogênica
Se a síndrome está sendo causada por um medicamento prescrito, é melhor começar a reduzir gradualmente o nível do medicamento, supervisionado por um médico, para remover o esteróide em excesso. É importante diminuir lentamente a quantidade de corticosteroide ingerida ao longo de semanas ou mesmo meses. Uma medicação ou dose diferente pode ser considerada um tratamento mais apropriado para a doença subjacente. É importante seguir as instruções com precisão, pois os esteróides não podem ser interrompidos repentinamente, mas devem ser diminuídos gradualmente.
Se os esteróides não podem ser interrompidos, ou se vai demorar muito para interrompê-los, outros tratamentos podem ser administrados para controlar alguns dos sinais e sintomas da síndrome de Cushing. Alguns dos aspectos dessa síndrome que podem precisar de tratamento com outros medicamentos e mudanças na dieta incluem açúcar elevado no sangue e colesterol alto. Também pode ser necessário reduzir o risco de fraturas com medicamentos usados para tratar a osteoporose. No caso de depressão ou ansiedade, o encaminhamento a um especialista em saúde mental para tratamento também pode ser eficaz.
Uma palavra de Verywell
No caso da doença de Cushing, a maioria das pessoas se recupera bem após a cirurgia. Alguns sinais da doença podem continuar após a cirurgia, como hipertensão, mas muitas vezes podem ser controlados com medicamentos. Se a cirurgia não for possível, também existem tratamentos médicos disponíveis que podem diminuir os efeitos do aumento do cortisol.
A síndrome de Cushing é um risco de tomar medicamentos esteróides, mas não é comum. O uso de esteróides e o risco potencial versus os benefícios devem ser discutidos com um médico. A síndrome de Cushing pode ser tratada diminuindo o número de esteróides em uso e tratando alguns dos sinais e sintomas. O objetivo é sempre fazer com que os pacientes deixem de esteroides o mais rápido e seguro possível.
