A antrostomia maxilar é um procedimento cirúrgico para ampliar a abertura (óstio) do seio maxilar. Isso permite uma intervenção cirúrgica adicional dentro da cavidade do seio maxilar, bem como uma melhor drenagem do seio. A antrostomia maxilar é praticada desde meados da década de 1980 e é a abordagem cirúrgica mais provável se você tem sinusite crônica que não responde a outras terapias médicas. Nesse caso, o procedimento faz parte da cirurgia endoscópica dos seios da face, que pode ser sua próxima melhor opção. As terapias médicas padrão incluem um teste com antibióticos (3-6 semanas), esteróides nasais e irrigações com solução salina.
Nota: Este procedimento é diferente da sinuplastia com balão do óstio do seio maxilar, que é um procedimento muito comumente realizado atualmente e pode ser preferível a uma antrostomia.
Também conhecido como: antrostomia endoscópica do meato médio, antrostomia do meato médio
BSIP / Getty ImagesDiagnosticando Sinusite Crônica
Antes de se submeter à cirurgia dos seios da face, seu médico vai querer confirmar a sinusite crônica com uma tomografia computadorizada. Os raios X não são tão frequentemente desejados, pois podem mostrar apenas sinusite e informações menos específicas sobre outros problemas dos seios nasais. A tomografia computadorizada não só mostrará a gravidade da inflamação do seio maxilar, mas também fornecerá ao seu médico esta outra informação importante:
- Posição do ducto nasolacrimal
- Processo uncinado - que é uma parte importante do processo cirúrgico
- Engrossamento das membranas mucosas
- Níveis de ar versus fluidos nas cavidades sinusais
- Pólipos
- Obstrução do complexo osteomeatal - impede a drenagem do seio maxilar
Embora se trate de uma grande quantidade de terminologia médica técnica, todas essas informações fornecerão ao seu médico as informações necessárias para estar adequadamente preparado para o seu procedimento cirúrgico. O complexo osteomeatal é composto pelas seguintes quatro estruturas nasais:
- Processo uncinado - é um osso em forma de L que será removido
- óstio maxilar (abertura do seio maxilar)
- infundíbulo - canal curvo no nariz
- bula etmóide - um dos seios etmoidais
Preparação para cirurgia endoscópica do seio nasal e antrostomia maxilar
Antes da cirurgia, você será instruído a não comer ou beber nada desde a meia-noite do dia da cirurgia até o término da cirurgia. Isso ajudará a prevenir o risco de inalar o conteúdo do estômago (aspiração). Na área pré-operatória, você provavelmente receberá o spray nasal Afrin para descongestionar as passagens nasais e ajudar a aumentar a área de visibilidade durante a cirurgia. Uma vez anestesiado, você também pode ter uma gaze embebida em Afrin ou cocaína tópica usada em seu nariz para aumentar ainda mais a visibilidade, se necessário.
Metas
Existem 3 objetivos principais que o seu médico tentará alcançar durante uma antrostomia maxilar
- Remova o processo uncinado
- Encontrando a abertura natural no seio maxilar
- Ampliando a abertura no seio maxilar
- Remover pólipos de dentro da cavidade do seio maxilar
É importante que o seu médico remova o processo uncinado no início do procedimento para melhor visualizar a abertura do seio maxilar. Se a abertura do seio não for localizada e uma nova abertura for criada, pode-se fazer a reciclagem da drenagem do seio, onde a drenagem sai por uma abertura e entra novamente na cavidade do seio pela outra abertura.
Após uma antrostomia maxilar
Após a conclusão da cirurgia, você acordará na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Lá, você será monitorado quanto a sangramento, náuseas (que podem ocorrer se o sangue for engolido) ou outras complicações potenciais da cirurgia.Em seguida, você fará acompanhamento com seu médico entre 3 e 5 dias para a remoção do tampão nasal. Dependendo do sucesso e se você tiver algum sintoma remanescente, isso determinará quais outras intervenções médicas serão tentadas após a cirurgia.
Riscos
Além dos riscos normais associados a qualquer cirurgia que requeira anestesia geral, a antrostomia maxilar também tem os seguintes fatores de risco:
- Lesão na área ao redor do olho (lesão orbital)
- Cegueira
- Lesão do ducto nasolacrimal
- Sangramento nasal (epistaxe)
- Rinorréia do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- Meningite
Além de uma hemorragia nasal, a maioria dos fatores de risco listados anteriormente são bastante raros. A antrostomia maxilar é um procedimento comum, no entanto, esses são os fatores de risco associados.Muitos desses fatores estão relacionados a instrumentos cirúrgicos usados como o microdebridador, que geralmente também é seguro e apresenta relativamente poucas complicações. No entanto, os fatores de risco listados acima são graves, embora raros, portanto, sempre escolha um otorrinolaringologista habilitado para realizar o procedimento.
