Se você ou um ente querido está considerando a cirurgia de afirmação de gênero, provavelmente está se perguntando quais etapas deve seguir antes que a cirurgia possa ser feita. Vejamos o que é necessário para ser um candidato a essas cirurgias, os potenciais efeitos positivos e colaterais da terapia hormonal e os tipos de cirurgias disponíveis.
Fuse / Getty ImagesVisão geral
A cirurgia de afirmação de gênero, também conhecida como cirurgia de confirmação de gênero, é realizada para alinhar ou fazer a transição de indivíduos com disforia de gênero para seu verdadeiro gênero.
Uma mulher transgênero, homem ou pessoa não binária pode optar por se submeter a uma cirurgia de afirmação de gênero.
O termo "transexual" foi usado anteriormente pela comunidade médica para descrever pessoas que se submetem à cirurgia de afirmação de gênero. O termo não é mais aceito por muitos membros da comunidade trans, pois é frequentemente usado como uma arma como calúnia. Embora algumas pessoas trans se identifiquem como "transexuais", é melhor usar o termo "transgênero" para descrever os membros desta comunidade.
Em transição
A transição pode envolver:
- Transição social: usar pronomes diferentes, mudar o estilo de alguém, adotar um novo nome, etc., para afirmar seu gênero
- Transição médica: tomar hormônios e / ou remover ou modificar cirurgicamente os órgãos genitais e reprodutivos
Indivíduos transgêneros não precisam passar por intervenção médica para ter identidades válidas.
Razões para submeter-se à cirurgia
Muitas pessoas trans experimentam uma incongruência marcante entre seu gênero e o sexo atribuído ao nascimento. A American Psychiatric Association (APA) identificou isso como disforia de gênero.
A disforia de gênero é a angústia que algumas pessoas trans sentem quando sua aparência não reflete seu gênero. A disforia pode ser a causa de problemas de saúde mental ou desencadear doenças mentais em pessoas trans.
Para esses indivíduos, a transição social, a terapia hormonal e a cirurgia de confirmação de gênero permitem que sua aparência externa corresponda ao seu verdadeiro gênero.
Etapas necessárias antes da cirurgia
Além de uma compreensão abrangente dos procedimentos, hormônios e outros riscos envolvidos na cirurgia de afirmação de gênero, existem outras etapas que devem ser realizadas antes da cirurgia ser realizada. Essas etapas são uma maneira pela qual a comunidade médica e as seguradoras limitam o acesso aos procedimentos afirmativos de gênero.
As etapas podem incluir:
- Avaliação da saúde mental: uma avaliação da saúde mental é necessária para procurar quaisquer problemas de saúde mental que possam influenciar o estado mental de um indivíduo e para avaliar a prontidão de uma pessoa para se submeter ao estresse físico e emocional da transição.
- Documentação clara e consistente de disforia de gênero
- Um teste de “vida real”: o indivíduo deve assumir o papel de seu gênero nas atividades cotidianas, tanto social quanto profissionalmente (conhecido como “experiência da vida real” ou “teste da vida real”).
Em primeiro lugar, nem todos os transgêneros experimentam disforia no corpo físico. O teste da “vida real” também é muito perigoso de executar, pois as pessoas trans têm que se tornar vulneráveis em público para serem consideradas para procedimentos afirmativos. Quando uma pessoa trans não passa (facilmente identificada como seu gênero), ela pode ser marcada (descobrir que é trans), colocando-a em risco de violência e discriminação.
Exigir que pessoas trans realizem um teste de “vida real”, apesar da violência contínua que elas enfrentam, é extremamente perigoso, especialmente porque algumas pessoas trans querem apenas cirurgia para diminuir o risco de sofrer violência transfóbica.
Terapia hormonal e transição
A terapia hormonal envolve a ingestão de progesterona, estrogênio ou testosterona. Um indivíduo deve ter se submetido à terapia hormonal por um ano antes de fazer a cirurgia de afirmação de gênero.
O objetivo da terapia hormonal é mudar a aparência física para refletir a identidade de gênero.
Efeitos da testosterona
Quando uma pessoa trans começa a tomar testosterona, as mudanças incluem uma redução nas características sexuais femininas atribuídas e um aumento nas características sexuais masculinas atribuídas.
As mudanças corporais podem incluir:
- Crescimento de barba e bigode
- Aprofundamento da voz
- Aumento do clitóris
- Aumento do crescimento de pelos do corpo
- Aumento da massa e força muscular
- Aumento do número de glóbulos vermelhos
- Redistribuição de gordura dos seios, quadris e coxas para a área abdominal
- Desenvolvimento de acne, semelhante à puberdade masculina
- Calvície ou queda localizada de cabelo, especialmente nas têmporas e no alto da cabeça
- Atrofia do útero e ovários, resultando na incapacidade de ter filhos
As mudanças comportamentais incluem:
- Agressão
- Aumento do desejo sexual
Efeitos do estrogênio
Quando uma pessoa trans começa a tomar estrogênio, as mudanças incluem uma redução nas características sexuais masculinas atribuídas e um aumento nas características femininas atribuídas.
As alterações no corpo podem incluir:
- Desenvolvimento da mama
- Perda de ereção
- Encolhimento de testículos
- Acne diminuída
- Pêlos faciais e corporais diminuídos
- Diminuição da massa muscular e força
- Pele mais macia e suave
- Diminuindo a calvície
- Redistribuição de gordura do abdômen para os quadris, coxas e nádegas
As mudanças comportamentais incluem:
- Diminuição do desejo sexual
- Mudanças de humor
Quando os efeitos da terapia hormonal são notados?
Os efeitos feminizantes do estrogênio e os efeitos masculinizantes da testosterona podem aparecer após as primeiras duas doses, embora possa levar vários anos até que a pessoa esteja satisfeita com sua transição.Isso é especialmente verdadeiro para o desenvolvimento dos seios.
Linha do tempo do processo cirúrgico
A cirurgia é adiada até pelo menos um ano após o início da terapia hormonal e pelo menos dois anos após uma avaliação de saúde mental. Uma vez que os procedimentos cirúrgicos começam, a quantidade de tempo até a conclusão varia de acordo com o número de procedimentos desejados, tempo de recuperação e muito mais.
Cirurgias Transfemininas
Transfeminina é um termo abrangente que inclui mulheres trans e pessoas trans não binárias que foram designadas do sexo masculino ao nascer.
Na maioria das vezes, as cirurgias envolvidas na cirurgia de afirmação de gênero são divididas em aquelas que ocorrem acima da cintura (cirurgia superior) e aquelas abaixo da cintura (cirurgia inferior). Nem todo mundo passa por todas essas cirurgias, mas os procedimentos que podem ser considerados para indivíduos com transfusão estão listados abaixo.
A melhor cirurgia inclui:
- Aumento de mama
- Feminização facial
- Cirurgia de nariz: a rinoplastia pode ser feita para estreitar o nariz e refinar a ponta.
- Sobrancelhas: pode-se levantar a sobrancelha para feminilizar a curvatura e a posição das sobrancelhas.
- Cirurgia da mandíbula: o osso da mandíbula pode ser raspado.
- Redução do queixo: a redução do queixo pode ser realizada para suavizar os ângulos do queixo.
- Maçãs do rosto: as maçãs do rosto podem ser realçadas, geralmente por meio de injeções de colágeno, bem como outras técnicas de cirurgia plástica.
- Lábios: um lifting de lábios pode ser feito.
- Alteração da linha do cabelo
- Remoção de cabelo de padrão masculino
- Redução do pomo de adão
- Cirurgia de mudança de voz
A cirurgia inferior inclui:
- Remoção do pênis (penectomia) e escroto (orquiectomia)
- Criação de uma vagina e lábios
Cirurgias Transmasculinas
Transmasculina é um termo abrangente que inclui homens trans e pessoas trans não binárias que foram designadas como mulheres ao nascer.
A cirurgia para este grupo envolve cirurgia superior e cirurgia inferior também.
A melhor cirurgia inclui:
- Mastectomia subcutânea / cirurgia de redução de mama.
A cirurgia inferior inclui:
- Remoção do útero e ovários
- Criação de um pênis e escroto por meio de metoidioplastia e / ou faloplastia
Complicações e efeitos colaterais
A cirurgia não é isenta de riscos e complicações potenciais. A terapia com estrogênio tem sido associada a um risco elevado de coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda e êmbolos pulmonares) para pessoas transfeminadas. Há também o potencial de risco aumentado de câncer de mama (mesmo sem hormônios, pode desenvolver câncer de mama).
O uso de testosterona em pessoas transmasculinas tem sido associado a um aumento na pressão arterial, resistência à insulina e anormalidades lipídicas, embora não seja certo exatamente qual papel essas mudanças desempenham no desenvolvimento de doenças cardíacas.
Com a cirurgia, existem riscos cirúrgicos, como sangramento e infecção, bem como efeitos colaterais da anestesia. Aqueles que estão considerando esses tratamentos devem ter uma discussão cuidadosa com seu médico sobre os riscos potenciais relacionados à terapia hormonal, bem como às cirurgias.
Custo da cirurgia de confirmação de sexo
A cirurgia pode ser proibitivamente cara para muitos indivíduos transgêneros. Os custos, incluindo aconselhamento, hormônios, eletrólise e operações, podem chegar a bem mais de US $ 100.000. Os procedimentos transfemininos tendem a ser mais caros do que os transmasculinos. O seguro saúde às vezes cobre uma parte das despesas.
Qualidade de vida após a cirurgia
A qualidade de vida parece melhorar após a cirurgia de afirmação de gênero para todas as pessoas trans que fazem a transição médica. Um estudo de 2017 descobriu que a satisfação cirúrgica variou de 94% a 100%.
Como há muitas etapas e, às vezes, cirurgias desconfortáveis envolvidas, esse número reforça os benefícios da cirurgia para aqueles que sentem que é sua melhor escolha.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia de afirmação de gênero é um processo longo que começa com aconselhamento e uma avaliação de saúde mental para determinar se uma pessoa pode ser diagnosticada com disforia de gênero.
Depois que isso for concluído, o tratamento hormonal é iniciado com testosterona para pessoas transmasculinas e estrogênio para pessoas transmasculinas. Algumas das mudanças físicas e comportamentais associadas ao tratamento hormonal estão listadas acima.
Após a continuação da terapia hormonal por pelo menos um ano, vários procedimentos cirúrgicos podem ser considerados. Eles são divididos em procedimentos "superiores" e procedimentos "inferiores".
A cirurgia é cara, mas estimativas precisas são difíceis devido a muitas variáveis. Encontrar um cirurgião que se concentre exclusivamente na cirurgia de confirmação de gênero e que tenha realizado muitos desses procedimentos é uma vantagem. Falar aos pacientes anteriores de um cirurgião pode ser uma maneira útil de obter informações sobre as práticas do médico também.
Para aqueles que seguem com essas etapas de preparação, tratamento hormonal e cirurgias, os estudos mostram que a qualidade de vida parece melhorar. Muitas pessoas que se submetem a esses procedimentos expressam satisfação com seus resultados.
