A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação da diabetes com potencial risco de vida. Acontece quando o fígado começa a quebrar a gordura em um ritmo perigosamente rápido, transformando a gordura em um combustível chamado cetonas, que faz com que o sangue de uma pessoa diabética se torne ácido.
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Causas da cetoacidose
As células precisam de glicose para obter a energia de que precisam para funcionar. Mas quando isso não acontece com pessoas com diabetes e seu corpo não tem insulina suficiente para usar a glicose, ele começa a queimar gordura para obter energia, produzindo substâncias químicas conhecidas como cetonas. Mas quando as cetonas se acumulam no sangue de uma pessoa, elas o tornam mais ácido - potencialmente a ponto de ser tóxico e envenenar seu corpo. Isso é conhecido como cetoacidose.
Uma pessoa pode ter cetoacidose por um dos seguintes motivos:
- Eles não estão recebendo insulina suficiente: talvez não tenham injetado insulina suficiente ou seu corpo precise de mais insulina do que o normal devido a doenças.
- Eles não têm comido alimentos suficientes: o jejum prolongado pode causar cetoacidose.
- Eles estão tendo uma reação à insulina - especificamente, baixa glicose no sangue
A cetoacidose é muito mais comum em pessoas com diabetes tipo 1. Na verdade, a cetoacidose pode ser a primeira indicação de que eles têm diabetes, caso ainda não tenham sido diagnosticados. Pessoas com diagnósticos anteriores de diabetes tipo 1 podem apresentar cetoacidose como resultado de uma infecção, lesão, uma doença grave, falta de doses de injeções de insulina ou estresse da cirurgia.
Embora seja possível que alguém com diabetes tipo 2 desenvolva cetoacidose, é menos comum e geralmente não tão grave quanto em alguém com diabetes tipo 1. Os gatilhos da cetoacidose em pessoas com diabetes tipo 2 incluem açúcar no sangue prolongado e não controlado, falta de doses de medicamentos, medicamentos chamados SGLT-2s ou uma doença ou infecção grave.
Sinais e sintomas de cetoacidose
Embora a cetoacidose geralmente se desenvolva lentamente, uma vez que atinge um certo ponto - vômitos, especificamente - pode se tornar fatal em questão de algumas horas. Os primeiros sinais de alerta de cetoacidose incluem:
- Sede ou boca muito seca
- Micção frequente
- Níveis elevados de glicose no sangue (açúcar no sangue)
- Altos níveis de cetonas na urina
Gradualmente, outros sintomas aparecerão e podem incluir:
- Sentindo-se constantemente cansado
- Pele seca ou corada
- Náusea, vômito ou dor abdominal
- Dificuldade em respirar (incluindo respiração rápida e profunda)
- Odor frutado no hálito
- Dificuldade em prestar atenção ou confusão
- Alerta diminuído
- Desidratação
- Dor de cabeça
- Rigidez ou dores musculares
Existem também certas complicações que podem surgir após a cetoacidose, incluindo problemas de saúde como:
- Edema cerebral (acúmulo de fluido no cérebro)
- Parada cardíaca (quando o coração para de funcionar)
- Insuficiência renal
Diagnóstico de cetoacidose
Se alguém sem um diagnóstico de diabetes tipo 1 está apresentando os sintomas de cetoacidose, o médico provavelmente fará um teste de cetona. Na maioria das vezes, é um teste de urina, mas se der positivo, geralmente é seguido por um teste de sangue para medir uma cetona específica chamada beta-hidroxibutirato no sangue.
Para aqueles já diagnosticados com diabetes, existem várias outras maneiras de testar a cetoacidose, incluindo:
- Testes de gasometria arterial
- Painel metabólico básico (um grupo de exames de sangue que mede os níveis de sódio e potássio de uma pessoa, a função renal e outros produtos químicos e funções, incluindo o hiato aniônico)
- Teste de glicose no sangue
- Medição da pressão arterial
- Teste de osmolaridade de sangue
Tratamento de cetoacidose
Sempre que uma pessoa com diabetes apresentar sintomas de cetoacidose, é importante que ela procure atendimento médico o mais rápido possível. A cetoacidose geralmente requer tratamento na UTI e envolve:
- Corrigindo o alto nível de açúcar no sangue de uma pessoa com insulina
- Substituição de fluidos perdidos ao urinar, perda de apetite e vômito
- Normalizando os níveis de eletrólito
A partir daí, os médicos tentarão determinar o que causou a cetoacidose no paciente, como algum tipo de infecção. Na maioria dos casos, a pessoa responderá aos tratamentos para cetoacidose em 24 horas.
Prevenção de cetoacidose
Pessoas com diabetes podem ajudar a prevenir a cetoacidose com algumas precauções, incluindo:
- Tomando medicamentos conforme prescrito
- Monitorar o açúcar no sangue de perto, especialmente quando estiver doente
- Manter uma dieta balanceada com refeições programadas regularmente
- Ficar bem hidratado
- Praticar exercícios regularmente
- Consultar o médico após perceber sintomas de CAD e / ou quando o açúcar no sangue estiver persistentemente elevado (acima de 300), apesar do uso correto de insulina.
Uma palavra de Verywell
Aqueles que foram diagnosticados com diabetes provavelmente estão acostumados a verificar seus níveis de glicose e cetonas e têm o equipamento necessário para realizar esses exames em casa. Mas os sintomas da cetoacidose são freqüentemente usados para diagnosticar diabetes em pessoas sem histórico pessoal da doença. Portanto, embora seja crucial para as pessoas com diabetes ficar de olho nos sinais e sintomas da cetoacidose, também é importante que todos os demais estejam familiarizados com eles.
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