Preparações de quelação de ferro e efeitos colaterais

Você acabou de ser diagnosticado com sobrecarga de ferro (também chamada de hemossiderose) secundária às inúmeras transfusões de glóbulos vermelhos que você teve que receber. Você pode ter sabido desse risco no início do seu tratamento, mas talvez não. A sobrecarga de ferro pode causar inúmeras complicações, por isso é importante ter um bom plano de tratamento.

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Quelantes de ferro (medicamentos que removem o ferro do corpo) são normalmente usados ​​em pessoas com talassemia ou outras formas de anemia que requerem múltiplas transfusões de glóbulos vermelhos. Pessoas com hemocromatose hereditária são tratadas com flebotomia em série (remoção física de sangue).

Opções de quelação de ferro

Atualmente, nos Estados Unidos, existem três quelantes de ferro diferentes disponíveis. Cada um tem seus prós e contras. Vários fatores são ponderados ao decidir qual medicamento usar.

Deferoxamina

A deferoxamina (nome comercial Desferal) é usada há mais de 40 anos nos Estados Unidos. A deferoxamina pode ser administrada como infusão intravenosa (IV) no hospital, mas mais comumente as pessoas com sobrecarga de ferro tomam deferoxamina por via subcutânea (sob a pele) em casa. A infusão é administrada durante 8 a 12 horas à noite, usando uma pequena bomba alimentada por bateria. Podem ocorrer reações cutâneas locais, mas podem ser tratadas reduzindo a dose ou a taxa de infusão ou com creme de hidrocortisona.

A maioria das pessoas tolera bem a deferoxamina, mas como as infusões devem ser administradas por longos períodos de tempo, muitas pessoas se cansam desse tratamento. A perda de audição ou visão pode ocorrer em altas doses, portanto, enquanto estiver sendo tratado com deferoxamina, você deve fazer exames de audição e visão regularmente.

Deferasirox

O quelante de ferro mais comum usado nos Estados Unidos é o deferasirox. É eficaz na remoção de ferro do fígado e do coração, os dois órgãos com maior probabilidade de apresentarem sobrecarga de ferro. O deferasirox vem em duas formulações: um comprimido dispersível (dissolvido em líquido), denominado Exjade, e um comprimido que pode ser engolido, denominado Jadenu.

Um dos maiores benefícios do deferasirox é que ele é um medicamento oral tomado uma vez ao dia. Infelizmente, não existe uma forma líquida de deferasirox. Embora o Jadenu seja um comprimido fácil de engolir, a maioria das crianças com anemias dependentes de transfusão desenvolverá sobrecarga de ferro antes de conseguir engolir os comprimidos. Nessas crianças, Exjade pode ser usado.

A desvantagem dessa formulação é que ela simplesmente tem um gosto nojento. O comprimido é dissolvido em líquido, mas muitas vezes não se dissolve totalmente e o líquido adquire uma textura farináceo. O sabor pode ser um pouco melhorado colocando o comprimido em suco de maçã ou laranja. Os grânulos de deferasirox também podem ser borrifados sobre os alimentos.

O deferasirox também foi aprovado pela FDA para uso em pessoas com talassemia não dependente de transfusão de 10 anos ou mais.

Deferiprona

Deferiprone (Ferriprox) é o mais recente quelante de ferro aprovado nos Estados Unidos. Embora a deferiprona seja um medicamento oral, atualmente é tomada três vezes ao dia. Ele vem como uma pílula ou um líquido. Parece que a deferiprona pode ser o melhor medicamento para remover o ferro do coração. Embora a maioria das pessoas tolere a deferiprona sem problemas, o efeito colateral potencial mais preocupante é a agranulocitose - contagens de neutrófilos gravemente baixas que podem aumentar o risco de infecções. Enquanto estiver usando este medicamento, sua contagem de neutrófilos deve ser acompanhada de perto com hemogramas completos semanais.

Terapia combinada

Algumas pessoas com sobrecarga de ferro podem exigir tratamento com mais de um quelante de uma vez. Isso pode significar tomar deferasirox ou deferiprona todos os dias com infusões de deferoxamina três a quatro vezes por semana.

Se você tiver dúvidas sobre se um quelante de ferro específico é adequado para você, converse com seu médico. Certifique-se de tomar o medicamento conforme as instruções e informe o seu médico sobre qualquer preocupação que você tenha.