Por que a heparina é usada após a cirurgia

A heparina é um anticoagulante comumente usado após a cirurgia. É usado para evitar que o sangue coagule com muita facilidade enquanto o paciente passa mais tempo descansando e levantando os pés do que o normal - quando é mais provável que se formem coágulos sanguíneos.

A heparina também é usada para tratar coágulos sanguíneos quando eles se formam, ajudando a evitar que o coágulo aumente de tamanho e evitando que outros coágulos ocorram. A cirurgia é um fator de risco conhecido para a formação de coágulos e aumenta o risco de coágulos sanguíneos significativamente durante os estágios iniciais da recuperação, por isso é comum que pacientes cirúrgicos recebam doses rotineiras de heparina enquanto estão no hospital. A heparina é considerada uma importante medida preventiva durante a internação após um procedimento e geralmente é interrompida quando o paciente recebe alta hospitalar.

Usos após a cirurgia

A heparina é freqüentemente administrada após a cirurgia, principalmente em pacientes que permanecem hospitalizados por vários dias após a cirurgia, para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Pacientes que não conseguem sair da cama nos dias seguintes à cirurgia apresentam maior risco de formação de coágulos, tornando a heparina um medicamento comumente usado em unidades de terapia intensiva. Para esses pacientes, a heparina é frequentemente administrada a cada oito a doze horas, ininterruptamente, em um esforço para reduzir o risco de embolia pulmonar ou coágulo com risco de vida. A função renal frequentemente determinará com que frequência a heparina pode ser administrada com segurança para prevenir coágulos.

A heparina é administrada por via subcutânea, o que significa que é injetada no corpo em uma área como o abdômen, e também pode ser administrada por via intravenosa (IV). Não existe uma forma oral de heparina, mas alguns outros anticoagulantes podem ser administrados na forma de comprimidos.

Lovenox, que é heparina de baixo peso molecular, também é freqüentemente usado após a cirurgia e é usado no lugar da heparina, não com a heparina. Lovenox é administrado por injeção.

Dosagem após a cirurgia

As dosagens de heparina variam amplamente de paciente para paciente e dependem do uso da medicação. Pequenas quantidades podem ser adicionadas aos fluidos IV para manter a linha IV fluindo livremente; quantidades maiores podem ser injetadas várias vezes ao dia para evitar a coagulação.

A heparina IV é titulada ou ajustada de acordo com os resultados do laboratório, de modo que a dose é exclusiva do paciente, se administrada gota a gota. O gotejamento é freqüentemente iniciado com base no peso corporal ideal e, em seguida, ajustado com base na resposta do corpo à medicação aproximadamente a cada seis horas. Isso requer coletas de sangue frequentes para verificar o quão "ralo" o sangue do paciente está periodicamente ao longo do dia, pois o sangue excessivamente ralo pode ser perigoso e causar sangramento inesperado.

Em crianças, a dosagem da injeção é baseada no peso em quilogramas. Embora as dosagens sejam significativamente menores para a maioria das crianças do que as dos adultos, elas também são individualizadas para cada paciente pediátrico. Se o paciente estiver recebendo gotejamento de heparina, o gotejamento será ajustado de acordo com os resultados do laboratório da mesma forma que os adultos.

Riscos

Não é incomum o aparecimento de hematomas ao redor dos locais de injeção de heparina. Mas pequenos hematomas são considerados efeitos colaterais normais da administração e não são sinais típicos de um problema. Um paciente que passa um longo período de tempo no hospital recebendo três injeções de heparina por dia pode acabar com uma barriga coberta de pequenos hematomas em vários estágios de cicatrização.

O excesso de heparina pode fazer com que o sangue fique muito “fino” e pode resultar em sangramento. Uma overdose de heparina, como dar a um bebê uma dose adulta do medicamento, pode causar sangramento tão grave que pode resultar em morte. Os sinais mais comuns de sobredosagem de heparina incluem hemorragias nasais, sangue na urina ou sangue nas fezes.

A trombocitopenia induzida por heparina (TIH) é uma complicação rara da administração de heparina. O HIT ocorre quando a heparina causa uma redução drástica no número de plaquetas, as células sanguíneas que causam a coagulação. Isso pode causar sangramento, mas também as plaquetas se aglomeram e formam coágulos nas artérias, exigindo cirurgia de emergência para abri-las novamente. Na maioria dos casos, interromper a administração de heparina é um tratamento eficaz.

Uma palavra de Verywell

A heparina é um medicamento bem estudado que tem um forte histórico de prevenção de coágulos sanguíneos e trombos - os quais podem ser fatais. Os efeitos colaterais, além do sangramento mais fácil, são raros, mas podem ser significativos quando ocorrem. Para a maioria dos pacientes, a recompensa de usar heparina após a cirurgia é muito maior do que os riscos potenciais, mas quaisquer preocupações devem ser tratadas com o cirurgião ou membro da equipe que prestará cuidados enquanto estiver no hospital.