VPPB é uma abreviatura médica para Vertigem Posicional Paroxística Benigna. É uma forma de vertigem que se acredita ser causada por depósitos de cálcio no ouvido interno. O termo médico para esses depósitos é otoconia. A otocônia normalmente reside em duas partes da orelha, chamadas de utrículo e sáculo, mas, quando elas fazem seu caminho anormalmente para a parte do ouvido interno chamada de canais semicirculares, podem causar vertigem. A VPPB geralmente ocorre em uma orelha de cada vez e não bilateralmente.
piranka / Getty ImagesCausas
A lesão do utrículo pode causar VPPB, incluindo traumatismo cranioencefálico, uma infecção como a neurite vestibular ou uma ruptura do utrículo ao longo do tempo. Também pode ser causado por doenças congênitas do ouvido interno. Ocasionalmente, a VPPB foi associada a uma história de pequenos derrames ou doença de Menière.
Sintomas
Os sintomas da VPPB às vezes podem diminuir em gravidade ou desaparecer após cerca de seis meses. Os sintomas da VPPB aparecem com mudanças na sua posição, como levantar-se depois de se deitar ou virar-se na cama. Eles podem variar ligeiramente entre os indivíduos, mas os sintomas comuns incluem:
- Tontura
- Tontura ou desmaio
- Desequilíbrio que pode dificultar a caminhada
- Náusea
- Dor de cabeça
Diagnóstico
A VPPB é diagnosticada por meio de uma combinação de testes médicos, incluindo histórico do paciente e exame físico. A VPPB geralmente é acompanhada de nistagmo, um sutil "pulo" dos olhos que às vezes pode ser visto por um observador ou por meio de um teste chamado eletronistagmografia (ENG). Uma ressonância magnética pode ser feita para determinar outros distúrbios que podem ser considerados, incluindo um acidente vascular cerebral ou tumor.
Tratamento
Medicamentos antináusea, como ondansetrona, ou medicamentos usados para enjôo, podem ser úteis no tratamento da náusea associada à VPPB. Caso contrário, os medicamentos não parecem muito benéficos no tratamento do distúrbio. A VPPB pode ser tratada com exercícios de Brandt-Daroff e dois tratamentos chamados Manobras de Epley e Semont.
A manobra Epley
A Manobra de Epley deve ser realizada por um médico qualificado em um consultório médico. Leva cerca de 15 minutos para ser concluído e tem o objetivo de fazer com que os otocônios (depósitos de cálcio) cheguem a uma parte diferente do ouvido, onde haverá menos probabilidade de causar sintomas. A Manobra de Epley também pode ser chamada de reposicionamento de partículas, procedimento de reposicionamento canalítico ou manobra liberatória modificada. O exercício consiste em quatro posições diferentes da cabeça, que são mantidas por 30 segundos cada. Deve-se ter cuidado ao tentar executar esse método em casa.
A manobra de Semont
Durante a manobra de Semont, o médico inclinará sua cabeça em diferentes direções enquanto você estiver sentado. Por fim, ele inclinará sua cabeça e ajudará gradualmente até que você se deite na orelha não afetada com o nariz apontado para baixo. Você permanecerá nesta posição por 3 minutos. Em seguida, o médico irá ajudá-lo gradualmente a voltar à posição sentada.
Há cerca de 80% de chance de ambas as manobras de Epley e Semont funcionarem e uma chance de que os sintomas da VPPB voltem a ocorrer. Seu médico pode lhe dar instruções sobre exercícios ou posições que você deve evitar depois de fazer essas manobras.
Exercícios Brandt-Daroff
Os exercícios de Brandt-Daroff podem ser realizados em casa após instrução de um profissional médico. Eles geralmente são reservados para indivíduos em que as manobras de Epley ou Semont foram ineficazes. Os exercícios são mais rigorosos, pois devem ser realizados em 3 séries por dia durante 2 semanas. Os exercícios de Brandt-Daroff são bem-sucedidos em cerca de 95% dos casos de VPPB.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico da VPPB é controverso e geralmente não realizado.
Embora a VPPB possa ser difícil de lidar e certamente exigirá que você modifique sua vida diária, a maioria dos pacientes é tratada com sucesso.
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