Com a idade de cinco anos, quase todas as crianças já tiveram pelo menos um episódio de infecção do ouvido médio. A maioria das infecções de ouvido se resolve sozinha (viral) ou é tratada de forma eficaz com antibióticos (bacteriana). Mas às vezes, infecções de ouvido e / ou fluido no ouvido médio podem se tornar um problema crônico que leva a outros problemas, como perda de audição, comportamento e problemas de fala. Nesses casos, a inserção de um tubo auricular por um otorrinolaringologista (cirurgião de ouvido, nariz e garganta) pode ser considerada.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesO que são tubos de ouvido?
Os tubos auriculares são minúsculos cilindros colocados no tímpano (membrana timpânica) para permitir a entrada de ar no ouvido médio. Eles também podem ser chamados de tubos de timpanostomia, tubos de miringotomia, tubos de ventilação ou tubos de PE (equalização de pressão).
Esses tubos podem ser feitos de plástico, metal ou Teflon e podem ter um revestimento destinado a reduzir uma possível infecção. Existem dois tipos básicos de tubos de ouvido: curto e longo prazo. Os tubos de curto prazo são menores e normalmente permanecem no local por seis meses a um ano antes de cair por conta própria. Os tubos de longa duração são maiores e possuem flanges que os prendem no lugar por um período mais longo. Os tubos de longo prazo podem cair por conta própria, mas a remoção por um otorrinolaringologista geralmente é necessária.
Indicações
Os tubos auriculares são frequentemente recomendados quando uma pessoa apresenta infecções repetidas do ouvido médio (otite média aguda) ou perda auditiva causada pela presença persistente de fluido no ouvido médio (otite média com efusão). Essas condições ocorrem mais comumente em crianças, mas também podem acontecer em adolescentes e adultos e podem causar problemas de fala e equilíbrio, perda de audição ou alterações na estrutura do tímpano. Outras condições menos comuns que podem justificar a colocação de tubos de ouvido são uma malformação do tímpano ou trompa de Eustáquio, síndrome de Down, fenda palatina e barotrauma (lesão no ouvido médio causada pela redução da pressão do ar), geralmente observada com mudanças de altitude, como voar e mergulho.
A cada ano, mais de meio milhão de cirurgias de tubos auriculares são realizadas em crianças, tornando-se a cirurgia infantil mais comum realizada com anestesia.A idade média de inserção do tubo auditivo é de um a três anos. A inserção de tubos auditivos pode:
- reduzir o risco de infecção de ouvido no futuro
- restaurar a perda auditiva causada pelo fluido do ouvido médio
- melhorar problemas de fala e problemas de equilíbrio
- melhorar o comportamento e os problemas de sono causados por infecções crônicas do ouvido
Como funciona a cirurgia
Os tubos auriculares são inseridos por meio de um procedimento cirúrgico ambulatorial denominado miringotomia. A miringotomia refere-se a uma incisão (um orifício) no tímpano ou membrana timpânica. Isso geralmente é feito sob um microscópio cirúrgico com um pequeno bisturi (faca minúscula), mas também pode ser feito com um laser. Se um tubo de ouvido não for inserido, o orifício cicatrizará e fechará em alguns dias. Para evitar isso, um tubo de ouvido é colocado no orifício para mantê-lo aberto e permitir que o ar alcance o espaço do ouvido médio (ventilação).
Um anestésico geral leve é administrado em crianças pequenas. Algumas crianças mais velhas e adultos podem tolerar o procedimento sem anestésico. Uma miringotomia é realizada e o fluido atrás do tímpano (no espaço do ouvido médio) é aspirado. O tubo auditivo é então colocado no orifício. Os colírios podem ser administrados após a colocação do tubo auricular e podem ser necessários por alguns dias. O procedimento geralmente dura menos de 15 minutos e os pacientes acordam rapidamente.
Às vezes, o otorrinolaringologista recomendará a remoção do tecido adenóide (tecido linfático nas vias aéreas superiores atrás do nariz) quando os tubos auriculares forem colocados. Isso geralmente é considerado quando uma inserção repetida do tubo é necessária. A pesquisa atual indica que a remoção do tecido adenóide simultaneamente com a colocação de tubos de ouvido pode reduzir o risco de infecção de ouvido recorrente e a necessidade de repetir a cirurgia.
Depois da cirurgia
Após a cirurgia, o paciente é monitorado na sala de recuperação e geralmente volta para casa em uma hora se não houver complicações. Os pacientes geralmente sentem pouca ou nenhuma dor pós-operatória, mas tontura, irritabilidade e / ou náusea da anestesia podem ocorrer temporariamente.
A perda auditiva causada por fluido do ouvido médio é resolvida imediatamente por cirurgia. Às vezes, as crianças podem ouvir muito melhor que reclamam que os sons normais parecem muito altos.
O otorrinolaringologista fornecerá instruções pós-operatórias específicas para cada paciente, incluindo quando procurar atendimento imediato e consultas de acompanhamento. Ele também pode prescrever um colírio antibiótico por alguns dias.
Para evitar a possibilidade de bactérias entrarem no ouvido médio através do tubo de ventilação, os médicos podem recomendar manter os ouvidos secos usando tampões de ouvido ou outros dispositivos à prova d'água durante o banho, natação e atividades aquáticas. No entanto, pesquisas recentes sugerem que proteger o ouvido pode não ser necessário, exceto ao mergulhar ou participar de atividades aquáticas em águas impuras, como lagos e rios. Os pais devem consultar o médico assistente sobre proteção de ouvido após a cirurgia.
A consulta com um otorrinolaringologista (cirurgião de ouvido, nariz e garganta) pode ser necessária se você ou seu filho tiver tido infecções de ouvido graves ou repetidas, infecções de ouvido que não são resolvidas com antibióticos, perda de audição devido a fluido no ouvido médio, barotrauma, ou ter uma anormalidade anatômica que inibe a drenagem do ouvido médio.
Possíveis Complicações
A miringotomia com inserção de tubos auditivos é um procedimento extremamente comum e seguro com o mínimo de complicações. Quando ocorrem complicações, elas podem incluir:
- Perfuração: Isso pode acontecer quando um tubo sai ou um tubo de longa duração é removido e o orifício na membrana timpânica (tímpano) não fecha. O orifício pode ser corrigido por meio de um pequeno procedimento cirúrgico denominado timpanoplastia ou miringoplastia.
- Cicatriz: Qualquer irritação do tímpano (infecções de ouvido recorrentes), incluindo a inserção repetida de tubos de ouvido, pode causar uma cicatriz chamada timpanoesclerose ou miringoesclerose. Na maioria dos casos, isso não causa problemas de audição.
- Infecção: as infecções de ouvido ainda podem ocorrer no ouvido médio ou ao redor do tubo auditivo. No entanto, essas infecções geralmente são menos frequentes, resultam em menos perda auditiva e são mais fáceis de tratar - geralmente apenas com gotas para os ouvidos. Às vezes, um antibiótico oral ainda é necessário.
- Os tubos auriculares saem muito cedo ou permanecem dentro muito tempo: se um tubo auricular é expelido do tímpano muito cedo (o que é imprevisível), o fluido pode retornar e pode ser necessária a repetição da cirurgia. Tubos auriculares que permanecem por muito tempo podem resultar em perfuração ou podem exigir a remoção pelo otorrinolaringologista.
