O objetivo principal do tratamento para a disfunção diastólica é interromper a progressão da doença, aliviar os sintomas e diminuir o risco de mortes. Isso é alcançado principalmente ao abordar as condições subjacentes que contribuem para a doença, como diabetes, hipertensão (sangue alto pressão arterial), doença arterial coronariana (DAC) e fibrilação atrial (AFib), entre outras. Dependendo do indivíduo e de sua situação particular, o tratamento pode incluir modificações no estilo de vida, prescrição de medicamentos e / ou procedimentos médicos, como angioplastia ou cirurgia de ponte de safena.
Também conhecido como
Os médicos usam o termo preferido de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF) para se referir à disfunção diastólica, de acordo com a American Heart Association (AHA). A condição também é às vezes chamada de insuficiência cardíaca diastólica.
Verywell / Brianna Gilmartin
Gestão de Estilo de Vida
Mesmo para pessoas com disfunção diastólica que tomam medicamentos, as modificações no estilo de vida são fundamentais para controlar a condição e evitar que ela piore.
Perda de peso
O excesso de peso força o coração a trabalhar mais do que deveria. Também pode contribuir para o diabetes tipo 2, que, além do excesso de peso ou obesidade, pode contribuir para complicações e doenças cardíacas.
Para a maioria das pessoas, não é necessário uma queda drástica no peso corporal para ajudar a tratar a disfunção diastólica ou atenuar os efeitos do diabetes na saúde cardíaca. Por exemplo, em estudos de pessoas com obesidade e insuficiência cardíaca, uma perda igual ou superior a apenas 5% do peso corporal foi associada a um aumento significativo na mortalidade. Isso pode significar, por exemplo, que potencialmente, alguém com diastólico a insuficiência cardíaca que pesa 90 quilos pode viver mais perdendo apenas 4,5 quilos.
Exercício
Já se sabe há algum tempo que exercícios aeróbicos moderados regulares podem melhorar a função diastólica do coração. Isso não significa que é necessário se tornar um corredor de maratona: o exercício aeróbico se refere a qualquer atividade que aumente a frequência cardíaca o suficiente para ajudar a fortalecer o músculo cardíaco, o que pode incluir natação, ciclismo e caminhada rápida.
A quantidade de exercícios associados à melhora da saúde e função do coração também é administrável.
As diretrizes federais para exercícios aeróbicos recomendam que os adultos registrem pelo menos 150 horas de atividade moderada por semana para melhorar e manter a saúde cardíaca. Para perder peso, as diretrizes recomendam obter o dobro disso - 300 horas.
O exercício na forma de um programa de reabilitação cardíaca é a única abordagem para controlar a disfunção diastólica clinicamente comprovada em estudos para melhorar significativamente a qualidade de vida.
Dieta saudável para o coração
Se você tem disfunção diastólica, mudanças simples no que você come todos os dias podem desempenhar um papel significativo na prevenção da progressão da doença. A AHA apresenta diretrizes simples para a escolha de alimentos que podem ajudar a melhorar
EnfatizarUma variedade de frutas e vegetais
Grãos inteiros
Alimentos lácteos com baixo teor de gordura
Aves sem pele
Peixe e frutos do mar
Nozes
Leguminosas
Azeitona, abacate e outros óleos vegetais não tropicais
Gordura saturada
Gordura trans
Colesterol
Sódio
carne vermelha
Alimentos como assados, doces e outros adoçados com açúcar
Refrigerantes e outras bebidas adoçadas com açúcar
A Dieta Mediterrânea é um exemplo de abordagem eficaz para comer que segue as recomendações da AHA e é fácil de seguir e seguir. É baseado nos hábitos alimentares de pessoas em países da região do Mediterrâneo, especialmente na Grécia. Há pesquisas que mostram que a dieta mediterrânea pode ajudar a reduzir o risco de doenças cardíacas, câncer, diabetes e outros problemas de saúde.
A AHA também aconselhou limitar a cafeína a não mais do que uma a duas xícaras por dia.
Dieta com baixo teor de sódio
Reduzir a ingestão de sódio é um aspecto especialmente importante de qualquer dieta saudável para o coração: até 50% das pessoas com disfunção diastólica também têm hipertensão. Trazer a pressão arterial elevada para níveis normais pode ajudar a evitar que a disfunção diastólica progrida para o coração
As limitações de sódio na dieta mediterrânea são provavelmente suficientes para ajudar a conseguir isso, mas também existe um plano de dieta específico para combater a hipertensão. Conhecida como dieta DASH, foi desenvolvida pelo National Institutes of Health e se baseia na limitação da ingestão de sódio a 2.300 miligramas ou 1.500 miligramas por dia, bem como na redução da gordura alimentar geral.
Como a dieta mediterrânea, a dieta DASH enfatiza a importância de comer frutas e vegetais, grãos inteiros, peixes, aves, legumes e laticínios com baixo ou sem gordura todos os dias.
Parar de fumar
Se você fuma, de acordo com a AHA, toda vez que você dá uma tragada no cigarro, sua frequência cardíaca acelera e sua pressão arterial aumenta temporariamente. Ao mesmo tempo, menos sangue rico em oxigênio flui pelo corpo. Além disso, com o tempo, fumar pode causar viscosidade nos vasos sanguíneos que levam ao coração, desacelerando e diminuindo efetivamente o fluxo sanguíneo.
Existem muitas maneiras eficazes de largar o vício, desde parar de fumar até contar com o apoio de grupos de autoajuda ou tomar medicamentos. Qualquer que seja a abordagem que funcione para você, assim que você apagar o cigarro final, seu sistema cardiovascular começará a se curar.
Nas primeiras 24 horas após parar de fumar, sua freqüência cardíaca, pressão arterial e circulação irão melhorar e o risco de um ataque cardíaco começará a declinar. Depois de um ano sem fumar, o risco de ter um ataque cardíaco será reduzido pela metade.
Limitando o álcool
Muitas pessoas com disfunção diastólica e outras doenças cardíacas podem beber álcool - desde que o façam com moderação. Isso é definido pela AHA como:
- Para os homens, não mais do que um a dois drinques por dia
- Para mulheres, não mais do que uma bebida por dia
Uma bebida é igual a:
- 12 onças de cerveja normal
- 5 onças de vinho
- 1,5 onças de bebidas alcoólicas à prova de 80, como bourbon, vodka ou gim
Se você tiver qualquer forma de doença cardíaca, é fundamental discutir com seu médico se é seguro beber álcool. Se você obtiver a aprovação, siga os limites de bebida que eles recomendam.
Prescrições
O tratamento da disfunção diastólica pode ser um desafio. Como os ventrículos envolvidos na insuficiência cardíaca diastólica são pequenos e rígidos (em vez de dilatados e flácidos), muitos dos medicamentos comumente usados para tratar a insuficiência cardíaca clássica têm o potencial de realmente piorar a insuficiência cardíaca diastólica. Na maioria das vezes, os medicamentos prescritos para pessoas com disfunção diastólica não são usados para tratar diretamente a doença, mas para atenuar os sintomas.
Diuréticos
Além das mudanças na dieta, a hipertensão pode ser tratada com medicamentos chamados diuréticos. Essas drogas têm demonstrado ajudar efetivamente no controle da insuficiência cardíaca diastólica, removendo o excesso de sódio e fluidos do corpo.
Por exemplo, um estudo de 2014 chamado ensaio TOPCAT descobriu que o diurético Aldactone (espironolactona) reduziu o risco de hospitalização em pessoas com insuficiência cardíaca diastólica. (O medicamento, entretanto, não reduziu a taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca diastólica).
Existem três classes de diuréticos, cada um dos quais afeta a pressão arterial de forma diferente (direta e indiretamente).
Inibidores da ECA (enzima de cobertura da angiotensina)
Esses medicamentos orais atuam dilatando os vasos sanguíneos, permitindo um aumento no fluxo sanguíneo e, como resultado, reduzindo a pressão arterial e aliviando a carga de trabalho do coração. Os inibidores de Ace são eficazes para melhorar a função diastólica e são recomendados como primeira linha medicamentos para controlar a hipertensão em pacientes com insuficiência cardíaca diastólica.
Existem muitos inibidores da ECA disponíveis nos Estados Unidos, entre eles:
- Capoten (captopril)
- Prinivil e Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Bloqueadores beta
Os betabloqueadores estão associados a um risco reduzido de hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes com disfunção diastólica e CC estável. Eles atuam bloqueando o efeito da epinefrina (adrenalina) que, por sua vez, diminui a frequência cardíaca e reduz a força de contração do coração músculo, reduz a quantidade de oxigênio que o coração necessita, reduz o estresse no sistema vascular e tende a baixar a pressão arterial.
Os betabloqueadores são medicamentos orais. Os mais comuns incluem:
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, também vendido como Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, também vendido como Trandate (labetalol)
- Lopressor, também vendido como Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Bloqueadores do canal de cálcio
Os bloqueadores dos canais de cálcio atuam reduzindo a quantidade de cálcio que flui para as células do coração e também para as paredes das artérias, fazendo com que os vasos sanguíneos relaxem e aumentando e facilitando o fluxo sanguíneo.
Os bloqueadores dos canais de cálcio frequentemente prescritos para hipertensão são:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipina)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipina)
- Cardene (nicardipina)
- Lotrel (amlodipina e benazepril
- Caduet (amlodipina e atorvastatina
- Exforge (amlodipina e valsartan)
Inibidores SGLT2
Pessoas com diabetes tipo 2 têm duas a quatro vezes mais chances de desenvolver insuficiência cardíaca do que pessoas sem diabetes, de acordo com a American Heart Association. Esses medicamentos permitem que os rins eliminem o excesso de glicose no sangue pela urina. Estudos clínicos com pessoas com diabetes tipo 2 demonstraram que esses medicamentos podem reduzir os níveis de glicose no sangue de forma segura e eficaz e melhorar o controle glicêmico.
Existem quatro inibidores SGLT2 aprovados pela Food and Drug Administration:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Diabetes e obesidade estão ligados à doença arterial coronariana e, por sua vez, à disfunção diastólica. Perder peso e manter o diabetes sob controle pode ajudar a retardar a progressão da disfunção diastólica.
Tratamento para apnéia do sono
As condições de apnéia do sono são comuns entre pessoas com disfunção diastólica. O tratamento mais eficaz para a apnéia do sono é um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). O CPAP é uma máscara que se ajusta sobre o nariz e / ou boca e sopra suavemente o ar nas vias respiratórias para ajudar a mantê-las abertas durante o sono.
Embora seja possível, em alguns casos, comprar uma máquina de CPAP sem receita, na maioria das vezes é necessária uma receita. Na verdade, isso é ideal porque significa que o modo como o aparelho é usado pode ser ajustado para atender às necessidades específicas de uma pessoa. Também é mais provável que o seguro cubra uma máquina de CPAP prescrita pelo médico.
Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
A disfunção diastólica que responde a mudanças no estilo de vida e medicamentos pode exigir um tratamento mais agressivo - e às vezes invasivo.
Cardioversão
A fibrilação atrial (AFib) - um batimento cardíaco anormalmente rápido e irregular - é uma característica comum da disfunção diastólica e pode causar palpitações cardíacas, falta de ar e tendência a ficar facilmente cansado. Mais preocupante, o AFib não controlado em pessoas com doenças cardíacas pode levar ao agravamento da insuficiência cardíaca.
Cardioversão refere-se a qualquer tratamento direcionado a manter a AFib sob controle. Em casos agudos, alguns medicamentos podem ser usados para fazer isso, incluindo Tambocor (flecainida), Corvert (ibutilida), Rhythmol (propafenona) e Tikosyn (dofetilida), a maioria funciona apenas 50% a 60% das vezes e pode causar efeitos colaterais efeitos.
Por essas razões, a maioria dos cardiologistas prefere a cardioversão elétrica, que envolve ser colocado em um sono leve induzido pela anestesia por alguns minutos, durante os quais uma descarga elétrica rápida e indolor é administrada no tórax com um conjunto de pás. O procedimento é seguro e quase sempre funciona.
Angioplastia
Este procedimento cirúrgico minimamente invasivo é realizado para alargar os vasos sanguíneos bloqueados pela placa aterosclerótica. Trata-se de enfiar um tubo longo, fino e flexível chamado cateter através da placa e, em seguida, inflar um balão conectado ao cateter para alargar a parede da artéria.
Se necessário, uma malha em forma de tubo, chamada de stent, é deixada para trás para servir como uma "estrutura" para ajudar a apoiar a parede da artéria e mantê-la aberta.
Também conhecido como
A angioplastia é algumas vezes referida como angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) ou intervenção coronária percutânea (ICP).
Cirurgia de Ponte de Safena
Também conhecido como bypass cardíaco, é um procedimento de coração aberto no qual um ou mais vasos sanguíneos de outras partes do corpo são usados para substituir artérias do coração que estão obstruídas demais para serem desbloqueadas. Os vasos substitutos redirecionam o sangue que, de outra forma, não seria capaz de fluir livremente.
Dependendo da extensão do problema, até quatro artérias sanguíneas podem ser contornadas. Se houver um envolvido, o procedimento é denominado bypass único; se dois estiverem envolvidos, é um desvio duplo; se três ou quatro estiverem envolvidos, a cirurgia é chamada de bypass triplo ou quádruplo.
A recuperação total da cirurgia de ponte de safena pode levar até seis meses, independentemente de quantos vasos sanguíneos estejam envolvidos. A fim de facilitar a recuperação e prevenir mais problemas, é importante incorporar as mudanças de estilo de vida detalhadasacima.
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Uma palavra de Verywell
A disfunção diastólica é um diagnóstico potencialmente sério, mas existem muitas maneiras pelas quais você pode evitar que a doença progrida ou cause sintomas que afetam sua capacidade de funcionar. Ajustes em sua dieta, um aumento em seu nível de atividade, parar de fumar (se você usa tabaco) e reduzir o consumo de álcool se sua ingestão for além do moderada são mudanças diretas e eficazes que estão sob seu controle. Essas modificações no estilo de vida garantem a redução do risco de outras doenças crônicas. Mesmo se você precisar de medicação ou de um procedimento cirúrgico, continuar a observar sua dieta, fazer exercícios e assim por diante permitirá que você se sinta melhor de modo geral e desfrute de sua melhor vida.