Muitos transexuais estão interessados em ter filhos biológicos. O quão fácil ou difícil isso depende de vários fatores. Por exemplo, é muito mais difícil salvar gametas para reprodução eventualmente assistida para pessoas que fazem a transição médica antes da puberdade. Por outro lado, um homem transgênero ou uma pessoa transgênero não binária que não se opõe a carregar uma criança e que tem um parceiro com um pênis pode ser capaz de carregar uma criança com relativa facilidade.
Dean Mitchell / Getty ImagesReprodução Sexual 101
Com exceção de certos indivíduos que nascem com distúrbios de diferenciação sexual, o esperma só pode ser recuperado de indivíduos designados do sexo masculino no nascimento. Em contraste, apenas as pessoas designadas como fêmeas ao nascer podem produzir óvulos.
Portanto, para ter um bebê, você precisa de contribuições genéticas de pelo menos uma pessoa designada como homem no nascimento e uma pessoa designada como mulher no nascimento. Você também precisa de uma mulher designada com um útero funcional que possa carregar o bebê até o nascimento.
Os casais que estão tentando engravidar nem sempre têm acesso a tudo de que precisam para ter um filho. Eles podem precisar de óvulos ou esperma doados se tiverem apenas um ou outro. Eles também podem precisar encontrar uma barriga de aluguel (uma mulher designada que carrega um bebê) para carregar seu filho, se morarem em um lugar onde isso seja legal.
Fatores que afetam a reprodução de transgêneros
Os fatores que afetam a complexidade de ser capaz de ter filhos biológicos para alguém que é transgênero incluem:
- Seu sexo designado no nascimento
- Se, quando e como eles fazem a transição médica
- Se, quando e como eles fazem a transição cirúrgica
- Se eles usaram técnicas de preservação da fertilidade para armazenar gametas (espermatozoides / óvulos)
- Sexo do parceiro
- Seu acesso à cobertura de seguro para reprodução assistida ou sua capacidade de pagar do próprio bolso por cuidados de fertilidade
- Leis locais sobre reprodução assistida, barriga de aluguel e questões relacionadas
Pessoas transgênero e procriação
Homens transgêneros e algumas pessoas não binárias são designados como mulheres ao nascer, o que significa que nascem com ovários e útero. Isso significa que eles podem engravidar e levar uma gravidez até o fim. A gravidez transgênero não é muito comum, mas tem se mostrado segura para os pais e o bebê.
A terapia com testosterona geralmente leva à anovulação e amenorréia (quando os ovários param de liberar óvulos durante um ciclo menstrual e quando o ciclo menstrual para). A interrupção da terapia com testosterona pode ou não reverter os efeitos, portanto, pode afetar potencialmente a fertilidade.
Se um homem transgênero ou uma pessoa não binária designada como mulher ao nascer tem uma mulher cisgênero como parceira, qualquer um deles pode potencialmente carregar seu filho. No entanto, o casal precisará de esperma de um doador para engravidar.
Se um homem transgênero ou uma pessoa não binária designada como mulher ao nascer tem um homem cisgênero como parceiro, as coisas podem ser mais simples. Eles podem ter um filho que é biologicamente seu e carregado pelo parceiro transgênero até o fim.
Isso também é possível se o parceiro de um homem transgênero ou de uma pessoa não binária designada como mulher no nascimento for uma mulher transgênero ou uma pessoa transfeminina não binária. No entanto, a chance de uma concepção bem-sucedida será influenciada por aspectos de ambas as transições.
Efeito das cirurgias
Se um homem transgênero ou pessoa não binária designada como mulher ao nascer fez uma histerectomia, por conta própria ou em preparação para uma cirurgia de afirmação de gênero, como faloplastia ou metoidioplastia, eles não podem engravidar. Como os ovários são freqüentemente removidos no momento de uma histerectomia, eles devem considerar a retirada do óvulo se quiserem ter filhos biológicos no futuro.
No entanto, como a retirada do ovo geralmente requer um ciclo estimulado, esta opção pode não ser aceitável para alguns. Um ciclo estimulado pode ser muito disfórico e causar sintomas como ansiedade e depressão.
Homens transgêneros e pessoas não binárias designadas como mulheres ao nascer também podem ser encorajados a armazenar óvulos antes de qualquer transição médica. Isso também requer um ciclo estimulado. As vias padrão de armazenamento de ovos geralmente não são uma opção para aqueles que fazem a transição antes da puberdade.
No entanto, alguns pesquisadores e médicos estão explorando técnicas experimentais de oncofertilidade (fertilidade do câncer) para recuperar gametas em indivíduos que fazem a transição precocemente.
Essas técnicas foram projetadas para ajudar crianças com câncer a preservar sua fertilidade em face de tratamentos que, de outra forma, prejudicariam ou destruiriam sua capacidade de reprodução.
Pessoas transfemininas e procriação
Existe um equívoco um tanto comum de que mulheres transgênero e pessoas transfeminadas podem engravidar após serem submetidas a uma vaginoplastia. Isso não é exato. Para que alguém desse grupo engravidasse, ela teria que fazer um transplante de útero.
Esta não é uma opção cirúrgica atualmente disponível para esta população. (Houve relatos de uma mulher cisgênero com MRKH dando à luz após um transplante de útero.)
Esperma Bancário
Mulheres transgênero e pessoas transfeminadas podem, entretanto, contribuir com esperma para a gravidez. Algum banco de esperma antes de qualquer transição médica. Isso é muito mais simples do que o procedimento para guardar os ovos. Eles também podem ser capazes de produzir e recuperar espermatozoides enquanto tomam hormônios, seja por meio da ejaculação ou extração de espermatozoides testiculares.
No entanto, onde for viável, aqueles nesta população que estão interessados em ter filhos biológicos são incentivados a armazenar espermatozoides antes da transição médica. Isso geralmente não é possível para aqueles que fazem a transição antes da puberdade. Ainda existem algumas técnicas experimentais para coleta de gametas em desenvolvimento.
Se um banco de esperma deve ser feito, deve ser feito antes da vaginoplastia.
Durante a vaginoplastia, os testículos são removidos. Depois desse ponto, não é possível fazer esperma.
Além disso, algumas mulheres transexuais e pessoas transfeminadas fazem uma orquiectomia para remover seus testículos sem vaginoplastia. Isso permite que eles reduzam a intensidade de sua terapia com hormônios de sexo cruzado. O banco de esperma também deve ser feito antes da orquiectomia.
Se uma mulher transgênero ou transfeminina tem uma parceira designada como mulher no nascimento, ela pode ter um filho que compartilha ambos os genes. A mulher transgênero ou pessoa feminina pode fornecer esperma e a parceira designada como mulher no nascimento pode fornecer um óvulo e carregar a gravidez - ou eles podem usar uma barriga de aluguel.
Se uma mulher transgênero tem como parceiro um homem designado ao nascer, apenas um deles poderá contribuir com seus genes para um filho. Eles precisarão usar um óvulo de uma doadora e ter uma mãe substituta para carregar a gravidez.
Amamentação transgênero
A amamentação pode ser uma forma muito significativa de se conectar com seu filho. Teoricamente, todas as pessoas trans são capazes de amamentar. Isso ocorre porque o tecido mamário é muito semelhante entre os sexos. Estimular a produção de leite requer apenas a combinação certa de hormônios.
Em 2018, os cientistas publicaram o primeiro relatório de uma mulher transgênero alimentando com sucesso uma criança por meio da lactação estimulada.
Homens transgêneros e pessoas não binárias designadas como mulheres ao nascer que pretendem alimentar uma criança no peito podem adiar a reconstrução torácica ou discutir as opções de preservação do mamilo com seu cirurgião.
Uma palavra de Verywell
Independentemente de uma pessoa transgênero escolher ter filhos biologicamente, adotar ou não ter filhos, é importante saber o que é e o que não é possível. As discussões sobre fertilidade devem ser uma parte importante dos cuidados de transição. Quando alguém deseja preservar a fertilidade, pode ser mais fácil fazê-lo mais cedo. É importante observar que as pessoas têm prioridades muito diferentes em relação a equilibrar a urgência de transição com qualquer desejo de ter filhos. Algumas pessoas colocam a gravidez acima de tudo. Outros colocam a transição em primeiro lugar. Não existe um caminho único para uma vida afirmada ou uma paternidade bem-sucedida.
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