A cirurgia de topo, ou reconstrução torácica de confirmação de gênero, é um procedimento usado para criar um contorno torácico masculino para indivíduos transmasculinos (aqueles designados do sexo feminino ao nascimento com uma identidade de gênero mais masculina). Existem várias etapas para este procedimento:
- Mastectomia ou remoção das mamas
- Removendo e redimensionando os mamilos e aréolas, pois os mamilos masculinos são geralmente menores
- Substituindo os mamilos em um local mais masculino, em direção às bordas externas do peito
- Contorno da parede torácica
Nem todos os principais pacientes cirúrgicos precisarão de todos os elementos do procedimento descritos acima. Os cirurgiões plásticos usam diferentes abordagens e técnicas para a cirurgia de ponta, e diferentes pessoas têm diferentes formas corporais e problemas de contorno.
No entanto, é importante deixar claro que a cirurgia de topo não é uma cirurgia eletiva. A cirurgia de topo é um procedimento clinicamente necessário para indivíduos que apresentam disforia de gênero relacionada ao tórax.
Cirurgia de topo para mulheres?
A cirurgia de topo é mais frequentemente usada para descrever a reconstrução torácica de afirmação de gênero para homens transexuais e pessoas não binárias que são designadas do sexo feminino no nascimento. No entanto, algumas mulheres transexuais também referem-se ao aumento dos seios como cirurgia de topo.
Neste artigo, estamos discutindo apenas a cirurgia de ponta para indivíduos transmasculinos, não o aumento do seio transfeminino.
Diagnóstico relacionado à cirurgia superior
A única indicação para cirurgia de topo é a disforia de gênero. Isso geralmente é codificado como um diagnóstico F64. *. Disforia de gênero é quando uma pessoa experimenta sofrimento psicológico porque seu corpo não reflete seu senso interno de si mesma.
A cirurgia de topo é apropriada para indivíduos designados do sexo feminino no nascimento que têm uma identidade de gênero não binária ou masculina e experimentam disforia relacionada ao tamanho e / ou formato de seu tórax.
Critério
O acesso à cirurgia de ponta é geralmente regulado pela Associação Profissional Mundial de Padrões de Cuidado da Saúde para Transgêneros (WPATH). Esses padrões são seguidos pela maioria das seguradoras para determinar a cobertura. Em geral, para alguém acessar a cirurgia de ponta, espera-se que eles atendam aos seguintes critérios:
- Diagnóstico de disforia de gênero
- Capacidade para tomar uma decisão totalmente informada e consentir para o tratamento
- Se houver problemas médicos ou mentais significativos, eles devem ser razoavelmente bem controlados.
Um encaminhamento é necessário para masculinizar a cirurgia torácica por WPATH. Geralmente é para confirmar o diagnóstico de disforia de gênero, portanto, geralmente é de um provedor de saúde mental ou pode ser do PCP ou do médico que fornece hormônios.
A exigência de carta para cirurgia de topo é considerada uma forma de guarda por muitos indivíduos na comunidade transgênero, visto que cartas semelhantes não são exigidas para cirurgias semelhantes entre indivíduos cisgêneros.
Esse pode realmente ser o caso, mas também fornecem documentação dos requisitos para a cirurgia, que podem não ser facilmente mensuráveis por um cirurgião consultor.
Elegibilidade para redução da mama vs. reconstrução torácica
A redução da mama é uma cirurgia semelhante, mas não idêntica, à reconstrução torácica. Para determinar a elegibilidade para redução da mama, os cirurgiões devem documentar que a paciente tem uma história significativa de dor e que há um volume grande o suficiente de tecido mamário que eles pretendem remover.
Em contraste, para a reconstrução torácica de afirmação de gênero, a documentação gira em torno da disforia de gênero, e não de quaisquer características físicas ou desconforto.
Testes e Laboratórios
Em geral, não há testes ou laboratórios específicos necessários para a cirurgia de ponta. No entanto, alguns cirurgiões podem exigir um teste de cotinina para indivíduos com histórico de uso de nicotina. Isso ocorre porque a cirurgia de topo envolve uma transferência de flap livre (remoção e substituição dos mamilos), e a nicotina no sistema pode comprometer o fluxo sanguíneo e aumentar a probabilidade de complicações.
Diferentes cirurgiões têm diferentes requisitos em relação a quando os indivíduos devem parar de usar nicotina antes da cirurgia e por quanto tempo devem permanecer livres de nicotina após a cirurgia.
Indivíduos com outras condições de saúde podem requerer liberação relacionada a essas condições específicas antes da cirurgia. Seu melhor cirurgião pode pedir que você obtenha um atestado de qualquer especialista que você consulta regularmente a fim de liberá-lo para a cirurgia. Você também pode ser solicitado a consultar um especialista, como um cardiologista, se tiver um histórico de certos problemas médicos, mas nenhum atendimento contínuo.
Medicação e cirurgia para acne
Indivíduos que estão tomando o medicamento isotretinoína (Accutane) para acne serão frequentemente solicitados a interromper o uso por vários meses antes da cirurgia. Há evidências limitadas e de baixa qualidade de que o uso desse medicamento nos seis a 12 meses anteriores à cirurgia pode aumentar o risco de cicatrizes anormais e / ou cicatrização retardada.
Como a aparência da cicatriz pode estar relacionada à satisfação do paciente com a cirurgia de ponta, muitos cirurgiões são particularmente cautelosos em relação ao momento desse procedimento.
Se você toma qualquer medicamento sistêmico para acne, é importante discutir isso com seu cirurgião antes de agendar o procedimento. Também é bom discutir o uso de qualquer medicamento tópico para acne no peito. Você também deve informar ao seu cirurgião se você usa outros produtos para erupções no peito ou lesões cutâneas.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia de topo é um procedimento clinicamente necessário para tratar a disforia de gênero em pessoas transmasculinas. Ela tem demonstrado benefícios substanciais para a saúde e o bem-estar. Embora nem todos os indivíduos transmasculinos estejam interessados em cirurgia de ponta, aqueles que a desejam podem experimentar benefícios significativos.
As principais desvantagens esperadas da cirurgia de topo são a perda da sensibilidade do mamilo e a incapacidade de alimentar o peito (amamentar) caso uma pessoa fique grávida. (Embora haja relatos de indivíduos capazes de alimentar o peito após certos tipos de cirurgia de topo, essa capacidade não deve ser presumida.)
Existem alguns indivíduos transmasculinos que pensam na cirurgia de topo não como uma forma de se livrar da disforia de gênero, mas para aumentar a euforia de gênero. A euforia de gênero é a ideia de ficar animado e feliz porque o corpo em que você está reflete sua identidade de gênero.
Algumas pessoas veem a euforia de gênero como uma estrutura menos patologizante do que a disforia de gênero para olhar para cirurgias de gênero e outras formas de afirmação de gênero. No entanto, realisticamente, euforia de gênero e disforia de gênero descrevem experiências diferentes e uma ou ambas podem parecer mais relevantes para qualquer indivíduo.
