O teste de tolerância à glicose oral (OGTT), também conhecido como teste de tolerância à glicose, avalia a capacidade do corpo de metabolizar o açúcar (glicose) e eliminá-lo da corrente sanguínea. O teste requer que você beba uma solução xaroposa após um período de jejum. Uma amostra de sangue é então coletada para determinar se você está metabolizando a glicose como deveria. O OGTT pode ser usado para diagnosticar diabetes, diabetes gestacional (diabetes durante a gravidez) ou pré-diabetes (aumento do açúcar no sangue preditivo de diabetes tipo 2), entre outras coisas. O OGTT pode ser realizado com segurança em adultos e crianças.
Ilustração de Emily Roberts, VerywellObjetivo do Teste
O OGTT avalia como o corpo gerencia a glicose após uma refeição. A glicose é um tipo de açúcar produzido quando o corpo quebra os carboidratos consumidos nos alimentos. Parte da glicose será usada como energia; o resto será armazenado para uso futuro.
A quantidade de glicose no sangue é controlada pelos hormônios insulina e glucagon. Se você ingerir muito, o pâncreas secreta insulina para ajudar as células a absorver e armazenar glicose. Se você tem muito pouco, o pâncreas secreta glucagon para que a glicose armazenada possa ser liberada de volta para a corrente sanguínea.
Em circunstâncias normais, o corpo será capaz de manter o equilíbrio ideal de glicose no sangue. No entanto, se alguma parte do sistema estiver prejudicada, a glicose pode se acumular rapidamente, levando a níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia) e diabetes.
A falta de insulina ou resistência à insulina causa níveis de glicose no sangue mais elevados do que o normal.O OGTT é um teste altamente sensível que pode detectar desequilíbrios que outros testes não percebem. O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) recomenda o OGTT para os seguintes fins:
- Triagem e diagnóstico de pré-diabetes ou tolerância à glicose diminuída (IGT)
- Triagem e diagnóstico de diabetes tipo 2
- Triagem e diagnóstico de diabetes gestacional
Entre seus outros usos, o OGTT pode ser solicitado para diagnosticar hipoglicemia reativa (na qual o açúcar no sangue cai após a alimentação), acromegalia (uma glândula pituitária hiperativa), disfunção das células beta (na qual a insulina não está sendo secretada) e distúrbios raros que afetam os carboidratos metabolismo (como intolerância hereditária à frutose).
Tipos
O procedimento OGTT pode variar consideravelmente com base nos objetivos do teste. A concentração da solução oral de glicose pode ser diferente, assim como o tempo e o número de coletas de sangue necessárias. Existem até variações nas quais uma dieta pobre em carboidratos pode ser prescrita.
Existem duas variações padrão usadas para fins de rastreamento e diagnóstico:
- Um OGTT de duas horas, composto de duas coletas de sangue, é usado para diagnosticar diabetes / pré-diabetes em crianças e adultos não grávidas.
- Um OGTT de três horas, composto de quatro coletas de sangue, é usado para rastrear o diabetes gestacional.
Recomendações para gravidez
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda o rastreamento de rotina para diabetes gestacional em todas as mulheres grávidas entre 24 e 28 semanas de gestação.
Com isso dito, ao invés de prosseguir diretamente para um OGTT de três horas, os médicos geralmente recomendam um teste de glicose de uma hora primeiro, que não requer jejum. O teste de glicose de uma hora pode ser solicitado antes de 24 semanas se você for obeso, tiver histórico familiar de diabetes, for diagnosticado com síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou tiver experimentado diabetes gestacional no passado. Se os resultados do teste são anormais - com valores de glicose no sangue iguais ou superiores a 140 miligramas por decilitro (mg / dL) - você seria intensificado para o OGTT completo de três horas. Alguns médicos definem o limite tão baixo quanto 130 mg / dL.
Vantagens e desvantagens
O OGTT é muito mais sensível do que o teste de glicose plasmática em jejum (FPG) e geralmente é solicitado quando há suspeita de diabetes, mas o FPG retorna um resultado normal. Sua capacidade de detectar o comprometimento precoce significa que as pessoas com pré-diabetes muitas vezes podem tratar sua condição com dieta e exercício em vez de drogas.
O OGTT também é o único teste que pode diagnosticar definitivamente a IGT.
Apesar dessas vantagens, o OGTT tem suas limitações:
- O OGTT é um teste demorado, exigindo jejum pré-teste extenso e um teste prolongado e período de espera.
- Os resultados do teste podem ser influenciados por estresse, doença ou medicamentos.
- O sangue é menos estável após a coleta, o que significa que os resultados podem às vezes ser distorcidos como resultado do manuseio ou armazenamento incorreto da amostra.
Em termos de precisão, o OGTT tem uma sensibilidade (a porcentagem de resultados de teste positivos corretos) entre 81 por cento e 93 por cento. Isso é muito melhor do que o FGP, que tem uma sensibilidade entre 45% e 54%.
Riscos e contra-indicações
O OGTT é um teste seguro e minimamente invasivo que requer duas a quatro coletas de sangue. A infecção é incomum, mas pode ocorrer.
No entanto, alguns podem ter uma reação à solução oral de glicose, mais comumente náuseas ou vômitos. Se ocorrer vômito durante o teste, o teste pode não ser concluído.
Embora você seja monitorado e tratado de acordo, se necessário, saiba que algumas pessoas apresentam hipoglicemia durante o OGTT.
Um OGTT não deve ser realizado se você:
- Já tenho um diagnóstico de diabetes confirmado
- Tem alergia a açúcar ou dextrose
- Estão se recuperando de cirurgia, trauma ou infecção
- Estão sob extremo estresse psicológico
- Já experimentou paralisia hipocalêmica
Antes do Teste
Se você está doente ou esteve recentemente doente, mesmo com algo tão simples como um resfriado, você não pode fazer o teste. Se não tiver certeza, ligue para o laboratório ou seu médico.
Tempo
Como você precisa chegar ao laboratório em jejum, os OGTTs geralmente são agendados pela manhã. Você deve estar preparado para reservar de três a quatro horas, dependendo se está fazendo o teste de duas ou três horas.
Como o estresse e a ansiedade podem afetar seus níveis de açúcar no sangue, chegue à consulta com pelo menos 30 minutos de antecedência para ter tempo de se acomodar e relaxar.
Localização
Um OGTT pode ser realizado em um consultório médico, uma clínica, um hospital ou um laboratório independente.
O que vestir
Como o sangue terá de ser coletado, use mangas curtas ou um top que permita arregaçá-las facilmente
Comida e bebida
Você precisará parar de comer e beber de oito a 12 horas antes do teste (o tempo gasto dormindo conta); siga o conselho do seu médico. Você pode tomar um gole ocasional de água, se desejar.
Se você fuma, precisará parar no dia da consulta até que o teste seja concluído. Fumar não apenas aumenta a produção de insulina, mas também prejudica a tolerância à glicose e aumenta a pressão arterial.
Remédios
Certifique-se de aconselhar seu médico sobre quaisquer medicamentos que você possa estar tomando, sejam eles prescritos, sem receita, nutricionais, homeopáticos, tradicionais ou recreativos. Certos medicamentos podem afetar a glicose no sangue e podem precisar ser interrompidos temporariamente.
Isso pode incluir:
- Anticonvulsivantes como Topamax (topiramato) ou Depakote (valproato)
- Antipsicóticos atípicos como Leponex (clozapina) ou Seroquel (quetiapina)
- Corticosteroides como prednisona ou Medrol (metilprednisolona)
- Diuréticos
- Antibióticos quinolonas como Cipro (ciprofloxacina) ou Levaquin (levofloxacina)
- Drogas estatinas como Crestor (rosuvastatina) e Lipitor (atorvastatina)
- Salicilatos, incluindo aspirina
- Antidepressivos tricíclicos como Anafranil (clomipramina) ou Tofranil (imipramina)
Você nunca deve parar de tomar qualquer medicamento crônico sem primeiro consultar o seu médico.
O que trazer
Além dos cartões de identificação e do seguro de saúde, você pode levar algo para ler, já que ficará sentado por algumas horas entre as coletas de sangue. Algumas pessoas trazem fones de ouvido e músicas calmantes para ouvir.
No entanto, evite videogames ou qualquer coisa que possa estimulá-lo demais. Isso é especialmente verdadeiro se seu filho estiver sendo testado. Em vez disso, leve um livro de histórias ou brinquedos, ou baixe um vídeo para seu laptop ou tablet.
Você também pode trazer uma barra de proteína ou lanches para comer assim que terminar, especialmente se você tiver que voltar para casa por muito tempo.
Custo e seguro saúde
O teste pode ser coberto parcial ou totalmente pelo seu seguro saúde. Normalmente não é necessária autorização prévia, mas, apenas por segurança, entre em contato com sua seguradora com antecedência para verificar novamente e avaliar quais serão seus custos de copagamento ou cosseguro.
Se você não tiver seguro, compre o melhor preço. Os laboratórios independentes tendem a ter os melhores preços em comparação com consultórios médicos ou hospitais. Você também deve perguntar se o laboratório tem um programa de assistência ao paciente que oferece uma estrutura de preços em camadas ou pagamentos mensais. Isso é especialmente útil se você espera ter testes de laboratório em andamento.
Durante o teste
Ao contrário de um teste de glicose em jejum, que avalia apenas o seu sangue em jejum, um OGTT inclui resultados em jejum e sem jejum. Os procedimentos do teste podem variar dependendo se você é um adulto, criança ou grávida.
Pré-Teste
No dia do teste, após se cadastrar e confirmar os dados do seu seguro, você será levado a uma sala de exames onde sua altura e peso serão registrados. Sua temperatura e pressão arterial também podem ser medidas.
Neste ponto, você será solicitado a arregaçar as mangas para a coleta de sangue. Para fazer isso, o flebotomista colocará um torniquete elástico ao redor de seu braço.
Ao longo do teste
Uma veia na dobra do braço ou do pulso será selecionada e limpa com um pano anti-séptico. Uma agulha em forma de borboleta seria então inserida e 2 mililitros (mL) de sangue seriam extraídos para o resultado do jejum de linha de base.
Assim que a agulha for removida e o ferimento da punção enfaixado, você ou seu filho receberão uma solução de glicose açucarada para beber. A formulação usada varia da seguinte forma:
- Para o OGTT de duas horas em adultos: uma solução de 240 ml composta por 75 gramas de açúcar
- Para o OGTT de duas horas em crianças: A dose é calculada em 1,75 gramas de açúcar por quilograma de peso (1,75 g / kg), com dose máxima de 75 gramas.
- Para o OGTT de três horas: uma solução de 8 onças composta por 100 gramas de açúcar
Após beber a solução, você retornará à recepção para o tempo de espera prescrito; normalmente, você não pode sair.
Se você for um adulto ou uma criança sendo testado para diabetes ou pré-diabetes, deverá aguardar duas horas após beber a solução e retornar à sala de exames para outra coleta de sangue (para um total de duas coletas de sangue).
Se você estiver sendo testado para diabetes gestacional, amostras de sangue serão coletadas uma, duas e três horas após a ingestão da solução (para um total de quatro amostras de sangue).
Enquanto você será monitorado durante todo o teste para garantir que seus níveis de glicose não caiam muito, avise a enfermeira ou flebotomista se sentir qualquer sinal de hipoglicemia, incluindo fraqueza, suor, ansiedade, tremores, pele pálida, fome ou irregular batimento cardiaco.
Assim que as amostras necessárias forem obtidas, você pode voltar para casa e retomar suas atividades normais e sua dieta alimentar. Se você estiver se sentindo tonto ou com tontura, a equipe médica pode pedir que você descanse um pouco antes de sair.
Após o Teste
Embora os efeitos colaterais sejam incomuns, algumas pessoas podem sentir inchaço, náusea, dor de estômago e diarreia como resultado da solução oral. Isso geralmente pode ser aliviado com um antidiarreico de venda livre, tomando chá de gengibre ou mascando chiclete de hortelã. Alguns também podem sentir dor, inchaço ou hematomas no local da coleta de sangue.
Chame seu médico se sentir qualquer dor incomum, inchaço ou sangramento excessivo no local da punção ou se tiver sintomas de infecção, incluindo febre alta, calafrios, aumento da frequência cardíaca, respiração rápida ou falta de ar.
Interpretando os resultados
O seu médico deve receber os resultados do teste dentro de dois a três dias. Junto com os resultados, haverá intervalos de referência com valores numéricos altos e baixos. Qualquer coisa entre os valores alto e baixo é considerado normal. Qualquer coisa fora da faixa de referência é considerada anormalmente alta (freqüentemente indicada com a letra "H") ou anormalmente baixa (indicada com "L").
Os resultados OGTT de duas horas para adultos ou crianças são interpretados da seguinte forma:
- Normal: abaixo de 140 mg / dL
- Pré-diabetes ou IGT: 140 e 199 mg / dL
- Diabetes (presumido): 200 mg / dL e acima
Se o valor de glicose no sangue for superior a 200 mg / dL, o médico repetirá o teste ou usará outro teste para confirmar o diagnóstico de diabetes. Se ambos os testes forem positivos, o diagnóstico pode ser considerado definitivo.
Os resultados do OGTT de três horas são interpretados de maneira diferente. Para isso, é feito um diagnóstico preliminar com base em um ou mais valores elevados de glicose durante uma ou mais das quatro coletas de sangue. Valores anormais precisam ser confirmados com uma repetição OGTT.
Os intervalos de referência normais para um OGTT de três horas são descritos a seguir:
- Normal em jejum: menos de 95 mg / dL
- Normal após uma hora: menos de 180 mg / dL
- Normal após duas horas: menos de 155 mg / dL
- Normal após três horas: menos de 140 mg / dL
Se algum desses valores for alto, o teste é repetido em quatro semanas. Se, após o segundo teste, dois ou mais valores estiverem elevados, o diabetes gestacional é definitivamente diagnosticado.
Acompanhamento
Depois de ter sido diagnosticado definitivamente com diabetes, seu médico às vezes precisará distinguir se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2. Como o diabetes tipo 1 é um distúrbio autoimune no qual seu sistema imunológico ataca as células beta do pâncreas produtoras de insulina, seu médico pode solicitar exames para detectar se você possui autoanticorpos associados à doença. Outro teste, denominado teste de peptídeo C, pode ser usado.
Independentemente do tipo de diabetes que você tem, seu médico fará outros testes para obter os valores de referência para monitorar a progressão da doença. O principal deles é o teste A1c, que mede a média de açúcar no sangue nos três meses anteriores.
Dependendo dos resultados da linha de base, seu médico pode recomendar mudanças em sua dieta e exercícios (referidos como terapia nutricional médica, ou MNT), e agendar exames de sangue de rotina a cada três a seis meses.
Em outras ocasiões, seu médico pode recomendar terapias com medicamentos, como metformina ou insulina, para controlar melhor o açúcar no sangue. As recomendações atuais de tratamento são as seguintes:
- Para pré-diabetes, a metformina é recomendada quando a glicose no sangue em jejum está entre 100 a 125 mg / dL e / ou a glicose no sangue duas horas após uma refeição está entre 140 e 199 mg / dL. No entanto, estudos mostraram que a modificação do estilo de vida é o método mais eficaz na redução do risco de desenvolver diabetes tipo 2.
- Para diabetes tipo 2, a metformina é normalmente o primeiro medicamento oral prescrito para controlar o açúcar no sangue.Se necessário, outras classes de drogas (sulfonilureias, meglitinidas, tiazolidinedionas, inibidores de DPP-4 e agonistas do receptor de GLP-1) podem ser adicionadas. A terapia com insulina deve ser iniciada se você estiver em terapia oral dupla e sua A1c estiver acima de 7 por cento por dois a três meses.
- Para diabetes gestacional, o ACOG recomenda que o tratamento com insulina seja iniciado quando sua glicemia de jejum exceder 95 mg / dL e / ou sua glicose no sangue duas horas após uma refeição exceder 120 mg / dL.
Dedique um tempo para entender as recomendações do seu médico e faça quaisquer perguntas que você possa ter.
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Uma palavra de Verywell
O OGTT é um teste valioso que muitas vezes pode confirmar diabetes quando outros testes não podem. Se você tem sintomas de diabetes, mas os testes não fornecem uma prova definitiva, pergunte ao seu médico se o OGTT é uma opção apropriada.
De acordo com estatísticas de 2017 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mais de 30 milhões de americanos vivem com diabetes e mais de 84 milhões têm pré-diabetes. Destes, apenas um em cada quatro com diabetes está ciente de sua condição, enquanto apenas um em nove com pré-diabetes foi diagnosticado.
Como tal, é importante consultar um médico se sentir alguns ou todos os seguintes sintomas:
- Sede aumentada
- Micção frequente
- Fadiga persistente
- Visão embaçada
- Infecções frequentes ou feridas que demoram a cicatrizar
- Aumento da fome
- Perda de peso inexplicável
- Manchas escuras de pele aveludada, geralmente ao redor das axilas ou pescoço
O diagnóstico precoce pode reduzir significativamente o risco de complicações de doenças relacionadas ao diabetes e morte.
