Uma Visão Geral da Síndrome de Ramsay Hunt

A síndrome de Ramsay Hunt (tipo II), também chamada de herpes zoster oticus, é uma condição neuro-dermatológica rara que causa erupção cutânea e paralisia facial. É causada pelo mesmo vírus que causa a varicela e o herpes zoster (vírus varicela-zóster). A condição foi identificada e nomeada em homenagem ao neurologista James Ramsey Hunt em 1907.

Sintomas

Os dois principais sintomas da RHS são erupções cutâneas dolorosas no ouvido e paralisia facial. Esses sintomas geralmente ocorrem em apenas um lado (unilateral) e podem não acontecer ao mesmo tempo.

A erupção aparece vermelha com bolhas e geralmente é muito dolorosa. Embora geralmente afete as partes interna e externa do ouvido, também pode afetar a boca e a garganta. A dor que uma pessoa sente no canal auditivo pode ser muito intensa e se espalhar para o pescoço.

Com a paralisia facial - uma condição também conhecida como paralisia - os músculos do rosto podem ficar rígidos. Uma pessoa pode achar que está tendo dificuldade em fazer expressões faciais, falar ou fechar os olhos do lado afetado. Às vezes, quando uma pessoa procura atendimento médico para esses sintomas, ela é erroneamente diagnosticada com outra condição semelhante chamada Paralisia de Bell.

Embora as duas condições possam parecer semelhantes, a paralisia de Bell geralmente é temporária e é causada pela infecção pelo vírus herpes simplex (HSV). A paralisia facial causada por RHS tende a ser mais grave do que em pacientes com paralisia de Bell. Em alguns casos, a paralisia do RHS pode ser permanente.

Algumas pessoas com RHS apresentam erupção na orelha sem paralisia facial. Os médicos às vezes se referem a esses casos como zoster seno herpete.

Pessoas com RHS podem apresentar outros sintomas, incluindo:

• Nausea e vomito
• Tontura ou vertigem
• Perda de audição
• Dor facial que pode ser acompanhada por coriza ou olhos lacrimejantes
• Zumbido nos ouvidos (zumbido)
• Os sons parecem muito mais altos do que o normal (hiperacusia)
• Se a erupção afetar a boca e a garganta, sintomas como boca seca e perda do paladar
• Olhos secos ou movimento involuntário do olho (nistagmo)

Causas

A síndrome de Ramsay Hunt é causada pela reativação do vírus varicela-zóster - o mesmo vírus que causa a varicela.

Isso significa que qualquer pessoa que teve varicela em algum momento da vida pode desenvolver RHS.

Uma pessoa que teve varicela também pode desenvolver uma erupção cutânea dolorosa chamada zona (herpes zoster) se o vírus for reativado após muitos anos inativo (dormente). Uma vez que uma pessoa desenvolve herpes zoster, ela pode desenvolver RHS.

Quando o vírus reativado começa a afetar um ou mais nervos cranianos, ele causa os sintomas de paralisia facial. Os pesquisadores não têm certeza de por que o vírus varicela-zóster reativado afeta especificamente os nervos faciais na RHS, mas a doença é a segunda causa mais comum de paralisia facial periférica atraumática.

Diagnóstico

A cada ano, nos Estados Unidos, cerca de cinco em cada 100.000 pessoas desenvolvem RHS, embora os pesquisadores tenham apontado que a perda frequente ou o diagnóstico incorreto da doença podem significar que é mais comum do que as estatísticas sugerem. Parece afetar homens e mulheres igualmente.

A RHS é mais frequentemente diagnosticada em pessoas com mais de 60 anos e com sistemas imunológicos comprometidos, geralmente como resultado de doenças crônicas ou que estão passando por tratamentos que suprimem o sistema imunológico (como aqueles para câncer ou HIV / AIDS).

Os pacientes com RHS nem sempre desenvolvem a "tríade" característica de sintomas (erupção cutânea, dor de ouvido e paralisia facial) ao mesmo tempo - ou mesmo os três sintomas. Portanto, diagnosticar corretamente a condição pode ser um desafio. Quando a erupção está presente, por ser muito distinta, geralmente é suficiente para o médico fazer o diagnóstico após realizar um exame clínico completo e obter uma história médica cuidadosa.

Às vezes, amostras de sangue, saliva ou esfregaço de ouvido são coletadas e testadas para a presença do vírus que causa a RHS, mas esse não é um requisito estrito para o diagnóstico da doença. Esses "estudos virais" podem ser úteis se uma pessoa tem outra condição dermatológica que causa erupção ou lesões na pele que tornam difícil determinar se o diagnóstico de RHS é preciso. Como os sintomas e sinais de RHS às vezes podem se parecer com outras doenças, os testes de laboratório também podem ajudar os médicos a determinar qual vírus (herpes simplex ou varicela-zóster) é responsável pelos sintomas de um paciente.

Tratamento

Depois que uma pessoa é diagnosticada com RHS, seu médico deseja iniciar o tratamento o mais rápido possível. Idealmente, o tratamento com medicamentos antivirais (aciclovir) e, às vezes, outros medicamentos como esteróides (prednisona) devem ser iniciados nos primeiros três dias após o aparecimento dos sintomas.

Receber tratamento dentro desse período de três dias parece ajudar a prevenir o desenvolvimento de sintomas ou complicações mais graves, como dor intensa e paralisia facial permanente. No entanto, mesmo com tratamento oportuno, algumas pessoas com RHS terão paralisia facial permanente ou perda auditiva.

O tratamento adicional será prescrito dependendo dos outros sintomas, se houver, uma pessoa com experiências de RHS. A tontura ou a sensação de vertigem muitas vezes podem ser tratadas com medicamentos como os anti-histamínicos. Os antieméticos podem ser prescritos para ajudar a aliviar náuseas e vômitos.

Se uma pessoa estiver sentindo dor, podem ser prescritos analgésicos opioides. Existem vários outros tipos de medicamentos (gabapentina, carbamazepina) que podem ser prescritos especificamente para tratar dores nos nervos. Para dor intensa, bloqueios nervosos ou anestésico local podem ser usados.

Para ajudar a prevenir a RHS, os adultos mais velhos podem ser aconselhados a receber a vacina contra herpes zoster.

Uma palavra de Verywell

A síndrome de Ramsay Hunt causa uma erupção cutânea dolorosa na orelha e às vezes na boca, bem como paralisia facial, que podem afetar a vida cotidiana. Você pode buscar testemunhos de como outras pessoas lidaram com a doença, seja por meio de fóruns online ou de alguém que você conheça pessoalmente. Os sintomas da síndrome de Ramsay Hunt podem ser debilitantes, mas geralmente são controláveis.