Uma visão geral da hipotensão pós-prandial

A hipotensão pós-prandial é uma condição em que a pressão arterial de uma pessoa cai depois de comer. (“Pós-prandial” significa “depois de uma refeição”.) Para pessoas com hipotensão pós-prandial, o simples ato de se levantar após uma refeição pode produzir uma queda particularmente dramática na pressão arterial, levando a sintomas significativos.

A hipotensão pós-prandial é mais comumente observada em pessoas idosas. Até um em cada três adultos mais velhos terá algum grau de hipotensão pós-prandial, definida como uma queda na pressão arterial sistólica de até 20 mmHg dentro de duas horas após uma refeição.

Para a maioria desses indivíduos, a condição é leve e não está associada a sintomas. Em alguns, entretanto, a hipotensão pós-prandial pode se tornar bastante grave.

A hipotensão pós-prandial é uma forma particular de hipotensão ortostática (uma queda na pressão arterial ao levantar-se). Todos os tipos de hipotensão ortostática têm maior probabilidade de afetar pessoas com pressão alta ou com certas condições que prejudicam o sistema nervoso autônomo, como doença de Parkinson e diabetes.

Sintomas de hipotensão pós-prandial

Pessoas com hipotensão pós-prandial freqüentemente notam tontura, tontura, fraqueza ou mesmo síncope (perda de consciência) quando se levantam uma ou duas horas após comer uma refeição.

Os sintomas tendem a ser mais graves após uma refeição farta, uma refeição que inclua muitos carboidratos ou se o álcool for consumido durante ou antes de comer. Esses sintomas geralmente desaparecem dentro de duas horas ou mais após o término da refeição.

Causas da hipotensão pós-prandial

Embora a causa da hipotensão pós-prandial não seja completamente compreendida, acredita-se que ela esteja relacionada ao acúmulo de sangue nos órgãos abdominais durante o processo de digestão.

Como resultado desse acúmulo, a quantidade de sangue disponível para a circulação geral diminui, causando uma queda na pressão arterial. Ficar de pé aumenta esse efeito. especialmente quando em pé.

Alguma quantidade de acúmulo de sangue nos órgãos abdominais após uma refeição é normal, pois a digestão dos alimentos requer um aumento no fluxo sanguíneo. Para compensar, os vasos sanguíneos das pernas se contraem naturalmente como reflexo.

Na hipotensão pós-prandial, acredita-se que o volume de sangue no intestino seja exagerado ou que a contração normal dos vasos sanguíneos nas extremidades inferiores esteja diminuída.

Alimentos ricos em carboidratos

Comer refeições ricas em carboidratos parece piorar a hipotensão pós-prandial. Essa observação levou alguns especialistas a teorizar que, em pessoas com hipotensão pós-prandial, a insulina ou outras substâncias químicas do sangue liberadas em resposta a uma refeição rica em carboidratos podem causar dilatação excessiva de os vasos sanguíneos abdominais.

Envelhecimento

Até certo ponto, o próprio envelhecimento é acompanhado por um aumento no acúmulo de sangue abdominal que normalmente ocorre após uma refeição. A maioria das pessoas idosas nunca desenvolve sintomas desse aumento de acúmulo de sangue - mas as pessoas que apresentam sintomas significativos de hipotensão pós-prandial tendem a ser idosas.

Tratamento

Embora não haja um tratamento específico para eliminar a hipotensão pós-prandial, os sintomas podem ser controlados de forma adequada na grande maioria das pessoas que apresentam essa condição.

O tratamento dos sintomas de hipotensão pós-prandial envolve quatro elementos:

• Coma refeições menores e mais frequentes. Comer grandes refeições tende a exagerar o acúmulo de sangue abdominal. Refeições menores significam menos acúmulo de sangue.
• Evite refeições ricas em carboidratos.
• Evite o álcool. O álcool relaxa os vasos sanguíneos e tende a prevenir a constrição dos vasos sanguíneos das pernas, o que normalmente compensaria o acúmulo de sangue abdominal.
• Fique sentado - ou, se os sintomas forem graves, deite - por uma ou duas horas após comer. O acúmulo de sangue abdominal tende a se dissipar nesse período, após uma refeição.

Se essas medidas forem insuficientes, outras terapias comumente usadas para tratar a hipotensão ortostática costumam ser úteis. Esses incluem:

• AINEs: Tomar um antiinflamatório não esteroidal (AINEs) antes de uma refeição pode fazer com que o sal seja retido, aumentando assim o volume sanguíneo.
• Cafeína: pode causar a contração dos vasos sanguíneos e reduzir os sintomas.
• Goma de guar: este agente espessante pode retardar o esvaziamento do estômago após uma refeição, ajudando a aliviar os sintomas
• Exercício: Fazer muitos exercícios entre as refeições - como caminhar - pode melhorar o tônus ​​vascular e diminuir os sintomas de hipotensão pós-prandial.

Pessoas com hipotensão pós-prandial que também têm insuficiência cardíaca diastólica e estão sendo tratadas com diuréticos podem descobrir que a suspensão dos diuréticos melhora drasticamente os sintomas.

Se os sintomas forem graves e não puderem ser controlados por outras medidas, as injeções subcutâneas de octreotida (um medicamento que se comporta como o hormônio pancreático somatostatina) antes das refeições podem ajudar a reduzir a quantidade de sangue que flui para o intestino.

No entanto, esse tratamento é bastante caro e pode causar efeitos colaterais significativos.

Uma palavra de Verywell

Embora a hipotensão pós-prandial possa ocasionalmente se tornar um problema significativo, especialmente em idosos, na grande maioria das pessoas que têm essa condição, os sintomas podem ser controlados com algumas mudanças no estilo de vida.