A faloplastia, às vezes conhecida como "cirurgia de fundo", é um procedimento em que um pênis é criado ou restaurado a partir de tecidos de outras partes do corpo, como o braço ou a coxa. O procedimento pode ser combinado com a escrotoplastia, que é a construção ou reconstrução do escroto.
Manuel Arias Duran / Getty ImagesPrimeiramente, esta cirurgia é usada junto com a terapia hormonal em homens transexuais como parte da reatribuição de gênero ou confirmação de gênero (embora alguns homens transexuais possam escolher uma alternativa, metoidioplastia, ou simplesmente não optar pela cirurgia).
A faloplastia também pode ser usada em certos casos em que os homens cisgêneros nascem sem pênis ou o perderam por câncer ou acidente médico.
Diagnóstico relacionado à faloplastia
Homens transexuais que buscam GCS geralmente são diagnosticados com disforia de gênero, na qual uma pessoa se identifica com uma identidade de gênero que não é seu gênero designado ou biológico no nascimento.
Quais são os traços da disforia de gênero? De acordo com a American Psychological Association, uma pessoa é diagnosticada com essa condição se exibirdoisou mais dos seguintes por um período de pelo menos seis meses:
- Uma incongruência significativa entre o gênero expresso e experimentado de uma pessoa e suas características sexuais primárias ou secundárias (ou seja, os sinais físicos de gênero, incluindo genitália e forma corporal)
- Um forte desejo de mudar de características sexuais primárias ou secundárias
- Um forte desejo pelas características sexuais primárias e / ou secundárias de um gênero diferente do atribuído
- Um forte desejo de ser outro gênero
- Um forte desejo de ser tratado como outro gênero
- A convicção de que um tem os sentimentos e reações do outro gênero
Juntamente com os casos relacionados à disforia de gênero e GCS, uma série de outras condições médicas podem exigir a faloplastia. Isso inclui:
- Problemas congênitos: Inclui o cismeno nascido sem pênis (ausência congênita), um pênis subdesenvolvido (também conhecido como hipoplasia peniana ou micropênis) ou outras deformidades.
- Genitália ambígua: algumas pessoas nascem com genitália indiferenciada ou ambígua.
- Trauma mutilante: Lesões na genitália devido a acidentes rodoviários, acidentes causados por máquinas pesadas ou luxação ou fratura do osso púbico (conhecida como lesão por avulsão) podem ser tratadas com esta cirurgia.
- Lesões por explosão: Lesões relacionadas a explosões, seja por acidente ou em combate, também podem causar lesões graves na virilha.
- Dano autoinfligido: Certos casos de sofrimento psicológico ou abuso de drogas podem fazer com que uma pessoa mutile seus órgãos genitais.
- Infecção: Vários tipos de infecções bacterianas e fúngicas podem afetar o pênis, incluindo balanite (uma infecção na cabeça do órgão) e fasceíte necrosante, uma doença que come carne.
- Acidentes durante a circuncisão: muito raramente, um acidente durante uma circuncisão causará danos graves.
Critério
Como em qualquer cirurgia de grande porte, os médicos desejam garantir que os pacientes que estão considerando ou precisando da faloplastia atendam aos critérios adequados para o procedimento. Eles podem variar um pouco com base no hospital, mas tendem a ser os seguintes:
- Idade: exceto em circunstâncias médicas que exijam este trabalho - e especialmente para aqueles que se submetem a GCS - os pacientes devem ter 18 anos ou mais.
- Experiência vivida: para GCS, os médicos vão querer ver evidências de que você tem pelo menos 12 meses de experiência vivida no gênero afirmado.
- Terapia hormonal: Outro requisito para a faloplastia como parte da GCS é pelo menos 12 meses de terapia hormonal com androgênio (testosterona) de afirmação de gênero.
- Índice de massa corporal (IMC): para garantir a segurança do procedimento, os médicos desejam ver pacientes com índice de massa corporal (IMC) de 35 ou menos. Esta é uma medida do nível de gordura corporal com base no peso e altura; um IMC acima de 30 é considerado clinicamente obeso.
- Tabagismo: Como o uso de tabaco ou nicotina aumenta as chances de complicações e dificulta a recuperação pós-cirúrgica, os médicos desejam que os pacientes parem de fumar e fumar nos 60 dias anteriores e seis semanas após a faloplastia.
- Histerectomia: para GCS, a histerectomia - a remoção cirúrgica do útero - deve ocorrer antes da faloplastia.
- Remoção do cabelo: Como observado acima, o tecido usado para a faloplastia pode ser retirado do antebraço ou da coxa. Os procedimentos de remoção de cabelo precisam ser realizados antes disso.
- Preservação da fertilidade: para aqueles que procuram GCS interessados em preservar a fertilidade, os procedimentos de preservação de gametas devem ser feitos antes da cirurgia.
- Recomendação do médico: necessária para o GCS é uma carta de recomendação de seus médicos ou enfermeira, afirmando o diagnóstico de disforia de gênero e declarando quaisquer fatores físicos ou de saúde que possam influenciar o sucesso da cirurgia. Na maioria das vezes, esta carta vem do médico que diagnosticou a doença ou do médico que prescreveu a terapia hormonal.
- Carta de saúde comportamental: em casos de GCS, você também precisa de uma carta de um provedor de saúde mental afirmando que você está de boa mente para tomar a decisão de se submeter à cirurgia, informações básicas sobre identidade de gênero, resultados da avaliação psicossocial e duração do relacionamento profissional , entre outras informações.
- Segunda carta de saúde comportamental: Para GCS, uma segunda carta de um profissional de saúde mental afirmando o acima e declarando que você tem vivido como seu gênero afirmado por pelo menos 12 meses Este também deve incluir avaliações de sua compreensão do procedimento, fertilidade e implicações para a saúde, bem como uma avaliação de seus sistemas de suporte.
Se você está considerando a faloplastia com GCS, certifique-se de ter uma noção completa do que é necessário e nunca hesite em fazer todas e quaisquer perguntas que você possa ter.
Testes e Laboratórios
Para ajudar a garantir um resultado seguro para a faloplastia, vários testes e laboratórios precisam ser realizados antes do procedimento. Isso inclui:
- Hemograma completo (CBC): refere-se a uma bateria de testes que indica a quantidade de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, plaquetas e hemoglobina no sangue. Entre outros aspectos, isso dá aos médicos uma noção da saúde imunológica do paciente.
- Tipo e triagem: trata-se de um exame de sangue que determina o tipo de sangue e faz a triagem de anticorpos que possam atacar células transfundidas de um tipo diferente. Primeiramente, isso é realizado para garantir a segurança da transfusão de sangue, que pode ser necessária durante a faloplastia.
Assim que a segurança deste procedimento for confirmada - e quaisquer riscos mitigados - os pacientes estarão prontos para ir para a cirurgia.
Uma palavra de Verywell
Para aqueles que consideram a GCS, é importante observar que a faloplastia está longe de ser o primeiro passo; o processo de transição é longo e multifacetado. Conforme esboçado acima, há uma grande quantidade de trabalho físico e psiquiátrico que é necessário antes de você ir para a cirurgia.
A estrada não deve ser tomada sozinho e, tanto quanto possível, você está bem servido ao buscar o apoio da família, amigos,eprofissionais médicos à medida que o empreende. Além disso, você pode encontrar informações adicionais e apoio de grupos como o National Center for Trans Equality e o Trans Lifeline, entre outros.
A boa notícia é que a faloplastia - e as cirurgias GCS em geral - estão mais seguras do que nunca.