O interferon é uma droga que imita uma proteína do corpo que o sistema imunológico usa para destruir vírus. O interferon peguilado é uma forma modificada da droga que é capaz de permanecer no corpo por mais tempo, o que proporciona melhor tratamento. O polietilenoglicol (PEG) é adicionado ao interferon, um processo denominado peguilação, que também é usado com outros tipos de drogas.
SCIEPRO / Getty ImagesDois tipos de interferons peguilados estão disponíveis e são usados para tratar a infecção pelo vírus da hepatite C.
- Peginterferon alfa-2a: Também denominado alfa-2a, nome comercial Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Também denominado alfa-2b, nome comercial PegIntron.
Eles foram considerados o tratamento de escolha, usados com ribavirina e listados na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde. O tratamento do HCV está mudando com a aprovação do Sofosbuvir (Sovaldi) e do Simeprevir (Olysio) em 2013 pelo FDA. Esses medicamentos mais novos e outros que virão a seguir podem substituir os peginterferons como o tratamento preferido.
A principal diferença entre esses dois interferons peguilados está na dosagem. Alfa-2a é usado como uma dose semanal fixa. Alfa-2b é usado como uma dose semanal com base no peso do paciente. Existem outras diferenças entre os dois medicamentos, mas são principalmente técnicas e são utilizadas pelo médico prescritor. Por exemplo, alfa-2a tem uma absorção relativamente constante após a injeção e é distribuída principalmente no sangue e órgãos. Mas o alfa-2b tem uma absorção rápida e uma distribuição mais ampla no corpo.
Diferenças na eficácia
Até janeiro de 2008, nenhum dado comparava diretamente esses dois medicamentos. Isso mudou com um grande estudo clínico conhecido como IDEAL e outras comparações clínicas. Eles fornecem resultados interessantes que permitirão aos médicos uma visão adicional dessas poderosas terapias contra a hepatite C crônica.
O estudo IDEAL - Eficácia de dosagem individualizada versus dosagem plana para avaliar a terapia de interferon peguilada ideal - envolveu 3.070 indivíduos em um ensaio clínico randomizado. Ele encontrou eficácia semelhante entre alfa-2a e alfa-2b na taxa de resposta virológica sustentada. Alfa-2a teve uma taxa de 41% e alfa-2b teve uma RVS de 39%.
Mas o caso não foi encerrado. Mais dois estudos encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os dois medicamentos, com alfa-2a o vencedor claro com taxas mais de 12% melhores na RVS.
Uma outra meta-análise de 3.518 pacientes de sete ensaios clínicos randomizados encontrou melhores resultados com alfa-2a, embora tenha produzido uma taxa maior de neutropenia. A neutropenia é uma redução no número de glóbulos brancos. Este é um efeito colateral indesejável, pois os glóbulos brancos são o principal componente do sistema imunológico do corpo. Quando eles são reduzidos, você fica mais vulnerável a infecções e menos capaz de combater bactérias e vírus.
Esses resultados provavelmente serão levados em consideração ao recomendar o tratamento. Mas as novas terapias substituíram os peginterferons como o tratamento de escolha para a hepatite C crônica. Essa é a natureza da pesquisa e do desenvolvimento. Pode ser discutível comparar esses dois medicamentos, pois os tratamentos mais novos serão preferidos.
.jpg)
