Não apenas existem diferentes tipos de psoríase, mas também diferentes graus de gravidade - leve, moderada e grave, com tons de cinza entre eles. É importante que cada caso seja caracterizado corretamente para garantir que seja tratado de forma adequada. Dados os sintomas desagradáveis da psoríase, você pode estar ansioso para experimentar as opções mais agressivas. Mas tratar excessivamente um caso leve, por exemplo, pode ser ineficaz e causar efeitos colaterais.
Para determinar a gravidade da sua psoríase, um médico avaliará três coisas:
- A porcentagem de pele afetada
- As características das lesões (referidas como placas)
- O impacto da doença em sua vida diária
Vivendo com Plaque Psoríase
Níveis de psoríase com base na área da superfície corporal
Indiscutivelmente, o fator mais importante na avaliação da gravidade da psoríase é a quantidade de pele envolvida. Isso não apenas direcionará quais opções de tratamento são apropriadas, mas também pode fornecer informações sobre os efeitos emocionais da doença. Em termos mais simples possíveis, quanto mais pele envolvida, maior será o impacto físico e psicológico.
Para este fim, muitos médicos irão basear a gravidade da psoríase na área de superfície corporal (ASC) da pele afetada, indicada por percentagens. (A título de referência, uma mão tem um BSA de aproximadamente 1%.)
Com base na BSA, a gravidade pode ser amplamente classificada da seguinte forma:
Por mais simples que pareça esse sistema, ele tem suas limitações. Isso é especialmente verdadeiro quando a doença oscila entre leve e moderada ou moderada e grave. Embora seja possível usar o julgamento clínico para direcionar o tratamento, a maioria dos especialistas prefere uma abordagem mais criteriosa para o diagnóstico.
Pontuações PASI
Para muitos especialistas, usar a BSA como único determinante da gravidade da doença é o mesmo que olhar para a psoríase através de um olho mágico. Ele permite uma ampla gama de interpretações com base nas mais amplas medições.
Por exemplo:
- Alguém com 3% da pele afetada pode ser tratado da mesma forma que alguém com 10%, embora ambos tenham psoríase moderada?
- E se houver uma grande quantidade de pele afetada com apenas uma leve descamação ou uma área menor da pele com rachaduras e sangramento?
- Como a decisão pode ser afetada se as placas estiverem no rosto e escondidas sob uma manga no antebraço?
No final, todas essas preocupações devem ser levadas em consideração na decisão clínica. É por esse motivo que foi criada uma ferramenta chamada Índice de Área e Severidade de Psoríase (PASI). O PASI usa BSA e características da placa para fornecer uma avaliação mais qualificada da gravidade da doença. Isso é feito em duas etapas.
Etapa 1: Pontuação do BSA
Os cálculos usados em uma pesquisa PASI são divididos em quatro partes do corpo:
- Cabeça (BSA total de 10%)
- Tronco (BSA total para 30%)
- Armas (BSA total de 20%)
- Pernas (BSA total de 40%)
Uma pontuação de 0 a 6 é atribuída para a porcentagem de pele envolvida emcada uma das quatro partes do corpo(para uma pontuação máxima de 24):
- 0: 0% de envolvimento
- 1: Menos de 10% de envolvimento
- 2: 10% a 29% de envolvimento
- 3: 30% a 49% de envolvimento
- 4: 50% a 69% de envolvimento
- 5: 70% a 89% de envolvimento
- 6: 90% a 100% de envolvimento
Etapa 2: Calculando PASI
Depois que a pontuação BSA é contada, o médico avaliará três características diferentes da doença em cada uma das quatro partes do corpo.
- Eritema (vermelhidão)
- Endurecimento (espessura)
- Descamação (escala)
A cada um dos sintomas é atribuída uma pontuação de 0 a 4 para uma pontuação máxima de 12 por parte do corpo. Isso é então adicionado ao seu BSA para a pontuação final do PASI.
Embora seja possível obter uma pontuação máxima de 72 (24 para a BSA mais 36 para os sintomas), raramente há pontuações PASI acima de 40.
Avaliações de qualidade de vida
De modo geral, um escore PASI mais alto se correlaciona com uma qualidade de vida mais baixa. Mas nem sempre é o caso. O simples fato é que as pessoas respondem às doenças de maneiras diferentes, e a psoríase não é exceção. Mesmo que duas pessoas possam ter o mesmo escore PASI, uma pode ter uma maior percepção de dor e sentir mais sofrimento emocional e desconforto social do que a outra.
Para tanto, alguns médicos farão uma pesquisa subjetiva para quantificar o impacto da psoríase no seu dia-a-dia. Isso pode incluir:
- Índice de qualidade de vida da psoríase (PSORIQoL): avalia 25 fatores diferentes, incluindo sono, emoções e interações sociais
- Psoríase Life Stress Inventory (PLSI): pergunta o quão estressante 18 tarefas diárias, como cortar o cabelo ou ir a lugares públicos, são para você realizar
- Índice de Incapacidade de Psoríase (PDI): avalia como a psoríase afeta seu trabalho, lazer e relacionamentos pessoais
Como isso orienta o tratamento
Ao avaliar como a psoríase o afeta física e emocionalmente, seu médico pode tomar uma decisão qualificada em relação ao seu tratamento.
Com psoríase leve, por exemplo, seu médico pode prescrever cremes hidratantes e medicamentos tópicos ou recomendar que você pare de fumar ou perca peso para reduzir o risco de crises.
Com psoríase moderada, tratamentos adicionais podem ser incorporados, incluindo drogas imunossupressoras como metotrexato ou retinóides.
Com psoríase grave, intervenções adicionais podem ser prescritas, incluindo fototerapia e drogas biológicas injetáveis como Humira (adalimumab) e Enbrel (etanercept).
Os testes de qualidade de vida também podem informar as decisões de tratamento, principalmente se a doença estiver causando ansiedade ou depressão. No final das contas, tratar a psoríase para tratar de seus sintomas físicos é tão importante quanto tratá-la para aliviar seus sintomas emocionais.
Uma palavra de Verywell
As pontuações PASI, assim como as pesquisas de qualidade de vida, também são valiosas para rastrear sua resposta ao tratamento. Ao monitorar sua condição, seu médico pode garantir a resposta ideal ao tratamento e a melhor qualidade de vida.
