Embora não haja cura para a artrite juvenil, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem levar à remissão, um estado de pouca ou nenhuma atividade ou sintomas da doença. Um plano de tratamento para a artrite juvenil pode incluir medicamentos, modificações no estilo de vida, terapias complementares como acupuntura e, às vezes, cirurgia.
A artrite juvenil abrange doenças inflamatórias e reumáticas que se desenvolvem em crianças menores de 16 anos. Essas doenças incluem artrite idiopática juvenil, lúpus juvenil, miosite juvenil, esclerodermia juvenil, vasculite e fibromialgia.
Os objetivos do tratamento são reduzir a dor para melhorar a qualidade de vida, retardar ou interromper a progressão da doença, preservar a função das articulações, prevenir ou evitar danos nas articulações e órgãos e minimizar os efeitos de longo prazo para a saúde. Os médicos que tratam a artrite juvenil fazem o possível para garantir que as crianças possam permanecer o mais ativas possível.
Os sintomas mais comuns são dores nas articulações, erupções cutâneas, olhos secos, doloridos ou sensíveis, dificuldade em respirar, fadiga, diarreia, inchaço e, às vezes, febre alta.
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Terapias de venda livre (OTC)
Para o alívio da dor e da inflamação, os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) podem ser administrados como a primeira linha de abordagem para o tratamento da artrite juvenil. Esses medicamentos também podem reduzir a febre em pacientes que apresentam temperaturas elevadas.
Embora haja algum risco de efeitos colaterais gastrointestinais, muitos desses medicamentos têm um histórico de segurança de longo prazo. Os AINEs mais comuns usados no tratamento são:
- Motrin (ibuprofeno)
- Advil (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
A aspirina também pode ser usada para tratar a dor e a inflamação. Anteriormente, a aspirina era usada antes dos AINEs, mas os AINEs agora são a opção padrão devido à facilidade de administração e menos efeitos colaterais. Há o risco de desenvolver a síndrome de Reye se uma criança ou adolescente tomar aspirina enquanto tiver varicela ou a gripe.
Prescrições
Os AINEs têm sido a primeira linha de defesa no tratamento de crianças com artrite juvenil. Depois disso, medicamentos prescritos serão usados. O principal objetivo dos medicamentos é reduzir a dor e a inflamação nas articulações e retardar a progressão da doença.
As crianças que apresentam um curso mais grave da doença às vezes recebem medicamentos que suprimem o sistema imunológico do corpo. Mais recentemente, com o avanço da ciência, drogas biológicas também foram usadas para tratar a artrite juvenil.
DMARDs
Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) são usados para ajudar a controlar o curso da doença. O metotrexato é usado há mais de 20 anos no tratamento da artrite idiopática juvenil.
Pacientes com oligoartrite (cinco ou menos articulações afetadas) experimentam mais benefícios enquanto tomam metotrexato e há algumas evidências que mostram que o metotrexato pode reduzir a taxa de progressão do dano articular. As crianças que tomam metotrexato devem evitar vacinas vivas.
Corticosteróides
Os corticosteróides são antiinflamatórios de ação rápida que também podem ser usados para tratar a artrite juvenil. Administrados como uma injeção em um consultório médico, eles são normalmente usados para controlar a doença até que outros medicamentos prescritos comecem a fazer efeito.
A administração de corticosteroides ao mesmo tempo que se inicia o tratamento com um DMARD ou biológico é conhecida por criar um efeito ponte. Esse tipo de tratamento visa controlar rapidamente os sintomas inflamatórios enquanto se espera o início dos efeitos de outros tratamentos.
biológicos
Se os AINEs, DMARDs e corticosteroides não retardarem a progressão da doença ou trazê-la à remissão, os biológicos podem ser prescritos isoladamente ou em conjunto com uma das outras terapias prescritas.
Os produtos biológicos atuam desacelerando a resposta imunológica do corpo. O risco de infecção aumenta durante o uso desses medicamentos, e os médicos devem monitorar bem as crianças.
Esses medicamentos incluem, mas não estão limitados a:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Remédios caseiros e estilo de vida
Viver com artrite juvenil pode ser estressante. Os sintomas podem ser opressores às vezes, e encorajar seu filho a cuidar bem de si mesmo pode ajudar a reduzir o estresse e aliviar alguns desses sintomas.
É importante ajudar seu filho a manter uma rotina saudável e a se envolver nas atividades normais da infância. A frequência regular à escola, a participação em atividades esportivas e as brincadeiras com os amigos devem ser incentivadas.
Prestar atenção a quaisquer efeitos psicossociais na criança e contratar a ajuda de um psicólogo pediátrico quando necessário também pode ter um efeito positivo em seu bem-estar.
Exercício
Os exercícios são seguros para crianças com artrite juvenil e devem ser incentivados. Os exercícios são importantes para todas as crianças, mas especialmente para aquelas com artrite juvenil. A artrite na infância tem sido associada à fraqueza muscular em torno das articulações afetadas e à baixa massa e força óssea.
Em um estudo, crianças que participaram de um programa de exercícios personalizado de seis meses mostraram melhora na fadiga, o que levou a mais atividades físicas.
Dieta
Há algumas evidências de que uma dieta mediterrânea que se concentra em alimentos antiinflamatórios como peixes gordurosos, frutas, vegetais e grãos inteiros pode diminuir a inflamação e aumentar a mobilidade em pacientes com artrite. Evitar alimentos inflamatórios como açúcar ou alimentos processados também pode ajudar.
Calor
Para articulações rígidas, o calor pode ser benéfico. Calor e frio têm sido os remédios caseiros comuns para a dor ou rigidez da artrite, e há evidências científicas de que esses tratamentos podem aliviar esses sintomas.
Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
A necessidade de cirurgia diminuiu nos últimos 20 anos, à medida que terapias mais poderosas foram desenvolvidas e o diagnóstico precoce se tornou mais comum. Com tratamento e diagnóstico precoce, existe um risco muito menor de que seu filho desenvolva lesões extensas nas articulações que exijam cirurgia.
Se ocorrer deficiência ou a dor interferir na mobilidade diária, a cirurgia pode ser necessária. Existem quatro tipos principais de cirurgia, dependendo dos efeitos da artrite juvenil no corpo.
Epifisiodese
Às vezes, a artrite pode interromper o crescimento normal dos ossos do fêmur das pernas. Quando isso ocorre, as crianças têm pernas de comprimentos diferentes. Crianças que apresentam uma discrepância de comprimento das pernas maior que 2 centímetros e que têm pelo menos dois anos de crescimento restantes podem se tornar candidatas a esse tipo de cirurgia.
A operação envolve o fechamento do centro de crescimento do fêmur mais longo para que o mais curto possa alcançá-lo. A recuperação para esse tipo de cirurgia é breve, com poucas complicações.
Joint Fusion
Quando há uma deformidade articular, a fusão articular pode corrigi-la removendo a cartilagem entre dois ossos que formam uma articulação e mantendo os ossos juntos com uma haste ou pino. Com o tempo, esses ossos se fundem, tornando-os um osso sólido e imóvel.
A fusão articular pode torná-la mais estável, aliviar a dor e ajudar a criança a suportar melhor o peso. No entanto, uma vez que uma junta é fundida, seu filho não será capaz de dobrá-la. Isso pode sobrecarregar as articulações próximas e não é recomendado para quadris ou joelhos. Os locais comuns para esse tipo de cirurgia são tornozelo e pé, mão e punho e coluna vertebral.
Substituição da articulação
A substituição da articulação é geralmente usada como último recurso para articulações que se deterioraram gravemente. Ele vem com complicações como crescimento atrofiado e falha prematura da articulação artificial. No entanto, a substituição total da articulação pode reduzir significativamente a dor e restaurar a mobilidade e a função.
A maioria dos médicos tentará adiar a cirurgia o máximo possível para que a criança tenha o melhor resultado possível. A substituição da articulação geralmente ocorre no quadril ou no joelho.
Sinovectomia
A sinóvia é uma membrana fina que reveste a articulação. Na artrite juvenil, a inflamação crônica pode fazer com que a membrana fique mais espessa e produza mais líquido. Isso pode afetar a estrutura e função da articulação.
Quando a sinovial não responde ao tratamento como injeções de corticosteroides, o procedimento de sinovectomia a remove. A sinovectomia pode produzir um imenso alívio em crianças e restaurar a função. No entanto, a sinóvia pode voltar a crescer, fazendo com que a dor volte.
Algumas crianças podem sentir tanta dor com inchaço intenso que vale a pena mesmo um breve período de alívio. Se a cirurgia for bem-sucedida, o procedimento pode ser repetido. Freqüentemente, a sinovectomia é realizada no joelho, punho e cotovelo.
Medicina Complementar e Alternativa (CAM)
Além de modificações no estilo de vida e medicamentos, existem terapias não tradicionais que foram estudadas e comprovadamente eficazes para ajudar a controlar alguns dos sintomas da artrite juvenil.
Terapia Física e Ocupacional
A terapia física ou ocupacional pode ser benéfica para crianças com artrite juvenil. Um terapeuta pode ajudar seu filho a aprender exercícios apropriados para seu corpo e maneiras de se ajustar a quaisquer limites que possam estar experimentando em sua vida diária.
Um terapeuta também pode recomendar talas ou órteses para corrigir deformidades ou desalinhamentos que podem causar dor. Os terapeutas podem ajudar a aumentar a atividade física regular, que demonstrou reduzir a dor nas articulações e aumentar a amplitude de movimento.
Acupuntura
Em um estudo, crianças entre 2 e 18 anos que receberam tratamentos de acupuntura relataram uma melhora na dor. A redução média da dor durou três dias, o que sugere que se você escolher usar a acupuntura para controlar a dor, pode ser necessário trabalhar com seu médico para desenvolver um programa contínuo com tratamentos frequentes.
Massagem
A massagem pode ser usada como um tratamento complementar para aliviar a dor e a ansiedade em crianças com artrite juvenil. No entanto, há poucas provas de eficácia baseadas em pesquisas. Uma revisão sistemática encontrou apenas um estudo mais antigo de qualidade muito baixa mostrando níveis reduzidos de hormônio do estresse, dor e ansiedade.
Ioga
Tal como acontece com exercícios e outras atividades, a ioga pode ajudar, mantendo o corpo em movimento. A ioga é uma modalidade mente-corpo que incorpora a respiração, a entrada e a saída de posturas e a consciência dos pensamentos. Em um estudo, a ioga foi encontrada para ajudar com a intensidade da dor, a quantidade de rigidez experimentada e a duração da rigidez matinal.
Uma palavra de Verywell
Cuidar de uma criança com artrite juvenil pode ser opressor, mas entender que existem opções de tratamento pode aliviar um pouco o estresse. Nem todos os tratamentos serão adequados para todas as crianças e pode levar algum tempo para descobrir o que funciona melhor.
Manter-se pró-ativo com os tratamentos prescritos com a ajuda de seu médico e incentivar seu filho a permanecer ativo e a participar de atividades infantis, como escola e brincar com os amigos, pode ajudar a melhorar sua qualidade de vida.
Pode não haver cura para a artrite juvenil, mas existem maneiras de aproveitar a infância com a doença. Incentive seu filho a encontrá-los.
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