Como a hiperglicemia é diagnosticada

A hiperglicemia, também conhecida como alto nível de açúcar no sangue, pode ser diagnosticada com um teste de sangue, como um teste de açúcar no sangue em jejum, um teste de hemoglobina A1C ou um teste de frutosamina. Além disso, a hiperglicemia pode ser determinada usando um monitor de glicose ou bebendo uma bebida e monitorando a resposta da glicose do corpo, um teste conhecido como teste de tolerância à glicose.

Para confirmar o diagnóstico de diabetes, o médico deve realizar dois testes diferentes. Seu médico explicará os resultados e o que eles significam.

Auto-verificações / teste em casa

Se você tem diabetes, o monitoramento frequente da glicose no sangue pode ajudá-lo a controlar o açúcar no sangue e prevenir / detectar a hiperglicemia. Testar o açúcar no sangue pela manhã antes de comer, duas horas após uma refeição e antes de dormir pode ajudá-lo a entender o que faz com que o açúcar no sangue aumente e quanto.

Sua equipe médica fornecerá metas individualizadas de açúcar no sangue com base em uma variedade de fatores, como idade, duração do diagnóstico, nível de atividade, peso e seu histórico geral de saúde.

De um modo geral, a hiperglicemia para a maioria das adultas não grávidas é definida como:

• Jejum: leitura de glicose no sangue superior a 130 mg / dL
• Duas horas após uma refeição: mais de> 180 mg / dL
• Teste de açúcar no sangue aleatório: mais de> 200 mg / dL

Se você tiver um nível de açúcar no sangue aleatório acima do normal, não há motivo para pânico, especialmente se você souber a causa. Talvez você tenha comido carboidratos demais no jantar ou subestimado suas necessidades de insulina. Faz sentido ligar para o seu médico se notar um padrão de açúcar no sangue elevado. Por exemplo, se o seu açúcar no sangue for superior a 130 mg / dL após um jejum de oito horas por vários dias consecutivos, pode ser necessário ajustar seu plano de alimentação, medicamentos ou atividades, e sua equipe médica pode ajudá-lo a fazer isso.

Observe que as verificações de açúcar no sangue podem gerar resultados imprecisos se você não tiver as mãos limpas e lavadas ou se as tiras-teste expiraram ou foram expostas a temperaturas extremas.

Se você não tem diabetes, mas tem fatores de risco como pré-diabetes, obesidade, histórico familiar de diabetes ou está experimentando sintomas como aumento da sede, aumento da fome e aumento da micção, agende uma consulta para fazer o rastreio para que possa determinar se ou não o seu açúcar no sangue está elevado.

Laboratórios e testes

Teste de glicose no sangue em jejum

O teste de glicose no plasma em jejum (FPG), também conhecido como teste de glicose no sangue em jejum (FBG) ou teste de açúcar no sangue em jejum, mede os níveis de açúcar no sangue e é usado para diagnosticar diabetes e tolerância à glicose diminuída. Também pode ajudar as pessoas com diabetes para detectar hiperglicemia.

A American Diabetes Association (ADA) recomenda este teste como um teste de rastreamento de diabetes para pessoas com mais de 45 anos. Se os resultados forem normais, ele é repetido a cada três anos. O teste FBG também é recomendado se você tiver sintomas de diabetes ou múltiplos fatores de risco para diabetes.

O teste consiste em uma amostra de sangue simples e não invasiva. E para as pessoas com diabetes que verificam o açúcar no sangue regularmente, você pode testar o seu próprio açúcar no sangue em jejum usando um glicosímetro. Antes do teste, você deve jejuar - evite comer ou beber por pelo menos oito horas. Por causa desse jejum, o teste geralmente é feito pela manhã.

Para aquelas pessoas sem diabetes, a hiperglicemia é indicada quando:

• Uma leitura de 100 mg / dL a 126 mg / dL sugere tolerância à glicose diminuída ou pré-diabetes, indicando um risco aumentado de desenvolver diabetes desenvolvido.
• Uma leitura acima de 126 mg / dL é o limite no qual o diabetes é diagnosticado. Normalmente, isso deve ser confirmado duas vezes ou cruzado com outro teste de diagnóstico.

Para aquelas pessoas com diabetes, a hiperglicemia é indicada quando:

• Uma leitura de mais de 130 mg / dL que ocorre alguns dias consecutivos pode indicar um padrão de açúcar elevado no sangue pela manhã.

Teste de hemoglobina A1C

O teste A1C (também conhecido como HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glicada ou hemoglobina glicosilada) é uma boa medida geral do tratamento do diabetes e pode ajudar a determinar a hiperglicemia em pessoas com diabetes, bem como a diagnosticar diabetes. Os níveis de A1C indicam o nível médio de glicose no sangue de uma pessoa nos últimos dois a três meses.

Você pode recuperar uma leitura de A1C por meio de uma coleta de sangue regular. Além disso, muitos consultórios médicos possuem máquinas de teste A1C que permitem recuperar o resultado usando uma pequena gota de sangue obtida por meio de uma punção no dedo com uma lanceta. Nenhum jejum é necessário durante este teste.

Para uma pessoa sem diabetes, um nível típico de A1C é de cerca de 5%.Um A1C limítrofe que indica hiperglicemia ou pré-diabetes está na faixa de 5,7-6,4 por cento.

Para aquelas pessoas que têm diabetes, a ADA recomenda uma meta de A1C menor ou igual a 7 por cento e a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos recomenda um nível de 6,5 por cento ou menos. No entanto, o ADA também enfatiza que as metas de A1C devem ser individualizadas.

É importante que as pessoas com diabetes entendam qual é a meta de A1C e qual valor indica hiperglicemia. Na maioria das vezes, quando o controle do açúcar no sangue é bom, um teste de A1C é feito duas vezes por ano. No entanto, para as pessoas com hiperglicemia, o nível pode ser verificado com mais frequência, especialmente se houver alterações na medicação.

Teste de frutosamina

O teste da frutosamina é outro teste de sangue, semelhante ao teste de hemoglobina A1C, que mede os níveis de glicose no sangue ao longo de duas a três semanas. Ele mede a proteína glicada no sangue e é normalmente usado para medir o açúcar no sangue em pessoas com anemia falciforme ou outras variantes da hemoglobina.

Ao contrário do teste A1C, o teste da frutosamina não é usado como teste de triagem para pessoas que não têm diabetes ou que têm diabetes bem controlado.

O teste de frutosamina pode ser usado em adição ao registro de glicose no sangue quando você teve uma mudança recente em seus medicamentos ou insulina e pode ajudar a monitorar a eficácia dos novos tratamentos após apenas algumas semanas, em vez de esperar meses para fazer um teste de A1C .

Por último, o teste da frutosamina é usado no diabetes gestacional porque as mudanças podem acontecer muito rapidamente durante a gravidez. O intervalo de tempo mais curto do teste permite que o médico acompanhe mais de perto seus níveis de glicose no sangue. Pode ajudar a controlar a hiperglicemia com mais atenção e frequência do que um teste de A1C.

A hiperglicemia é indicada quando:

• Para pessoas sem diabetes, a faixa de frutosamina é: 175 a 280 mmol / L
• Para pessoas com diabetes controlado, o intervalo de frutosamina é: 210 a 421 mmol / L
• Para pessoas com diabetes não controlada, o intervalo de frutosamina é: 268 a 870 mmol / L

Teste Oral de Tolerância à Glicose

O teste de tolerância à glicose oral (OGTT), também conhecido como teste de tolerância à glicose, mede a capacidade do corpo de metabolizar a glicose ou eliminá-la da corrente sanguínea. O teste pode ser usado para diagnosticar diabetes, diabetes gestacional (diabetes durante a gravidez) ou pré-diabetes (uma condição caracterizada por níveis de açúcar no sangue acima do normal que podem levar ao diabetes tipo 2). O teste OGTT normalmente não é indicado no diagnóstico de hiperglicemia em pessoas que já têm diabetes.

Todas as mulheres grávidas devem ser submetidas a um teste de glicose entre 24 a 28 semanas de gestação. Pode ser um OGTT de 2 horas de 75 gramas ou um OGTT de 50 gramas de duas etapas, seguido por um OGTT de 100 gramas (pendente no primeiro resultado do teste).

O OGTT também é usado de quatro a 12 semanas após o parto em mulheres com histórico de diabetes gestacional, a fim de confirmar diabetes persistente. Além disso, um médico pode recomendar um OGTT se ele suspeitar de diabetes nos casos em que o sangue do paciente está em jejum nível de glicose é normal.

Comparado com o teste FBG, o teste OGTT é mais demorado. De acordo com a ADA, o teste OGTT é o teste preferido usado no diagnóstico de diabetes tipo 2 em adolescentes e crianças.

O teste começa após um jejum de 8 a 12 horas. Em seguida, o sangue é coletado para estabelecer um nível de glicose em jejum. Após a coleta de sangue, você será solicitado a beber uma bebida açucarada (rica em glicose) que normalmente contém 75 gramas de carboidratos. O sangue será coletado em vários intervalos para medir os níveis de glicose, geralmente uma hora e duas horas após a bebida ser consumida.

O teste revela como seu corpo metabolizou o açúcar e se ele está eliminando-o do sangue com eficiência. A taxa normal de eliminação da glicose depende da quantidade de glicose ingerida. Após o jejum, a taxa normal de glicose no sangue é de 60 a 100 mg / dL (miligramas por decilitro).

Para 75 gramas de glicose, os valores normais de glicose no sangue (para quem não está grávida) são:

• Após 1 hora: menos de 200 mg / dL
• Após 2 horas: menos de 140 mg / dL. Entre 140 a 199 mg / dL indica tolerância à glicose diminuída (pré-diabetes). Se os resultados do teste estiverem nesta faixa, o paciente tem um risco aumentado de desenvolver diabetes. Mais de 200 mg / dL indica diabetes.

Para 75 gramas de glicose, os valores normais de glicose no sangue (para mulheres grávidas) são:

• Jejum: menos de 92 mg / dL
• Após 1 hora: menos de 180 mg / dL
• Após 2 horas: 153 mg / dL

O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional é feito quando qualquer um dos seguintes valores de glicose plasmática são atendidos ou excedidos:

Diagnóstico diferencial

No caso de um dos testes que você fez confirmar a hiperglicemia, você provavelmente precisará de outro teste para determinar se você tem ou não diabetes, pré-diabetes, resistência à insulina ou algum tipo de intolerância à glicose.

A boa notícia é que detectar precocemente a hiperglicemia pode aumentar sua chance de prevenir o diabetes. Na maioria das vezes, o tratamento é uma mudança no estilo de vida, como uma dieta modificada com carboidratos, um aumento na prática de exercícios e perda de peso.

Se o açúcar no sangue estiver muito alto no momento do diagnóstico, pode ser necessário iniciar medicamentos orais ou insulina. Se você tem diabetes e seu açúcar no sangue está alto, provavelmente você precisará alterar seu plano de tratamento.

Se você está grávida e não passou no primeiro teste de tolerância à glicose, com certeza precisará fazer outro. Às vezes, as mulheres não passam no primeiro, mas passam no segundo.

No caso de você ter feito um check-up regular e seu açúcar no sangue em jejum revelar alto, o resultado pode ser distorcido se você não jejuar. Doces, chicletes e até xarope para tosse podem aumentar o açúcar no sangue, portanto, certifique-se de avisar o médico se não jejuou de verdade.

E se o monitoramento da glicose no sangue indicar que o açúcar no sangue está alto em determinados horários do dia, entre em contato com o seu médico para saber se você precisa de um ajuste no plano de tratamento.