Causas e tratamento para uma voz rouca

Uma voz rouca pode ser uma mudança quase imperceptível no volume da sua fala ou pode ser pronunciada, com um som áspero que quase não se ouve.

Uma voz rouca pode ser causada por qualquer coisa que interfira na vibração normal das cordas vocais, como inchaço e inflamação, pólipos que atrapalham o fechamento adequado das cordas vocais ou condições que resultam em uma ou ambas as cordas vocais ficando paralisado.

Algumas causas são principalmente um incômodo, como gritar muito alto em um jogo de futebol. Outros podem ser muito graves, alertando as pessoas sobre condições subjacentes, como câncer ou derrame.

Na maioria das vezes, causas como resfriado, alergias ou irritantes inalados são as culpadas, mas a rouquidão nunca deve ser descartada sem falar com seu médico, especialmente se persistir.

Os testes de diagnóstico dependerão de sua história, mas podem incluir uma laringoscopia, exames de sangue, uma tomografia computadorizada (TC) de tórax e muito mais. O tratamento vai depender da causa específica, mas não importa o diagnóstico, parar de fumar é importante. A rouquidão também é conhecida pelo termo médico "disfonia".

Rouquidão é definida como uma alteração na qualidade vocal, pitch, loudness ou esforço vocal que afeta a comunicação ou a qualidade de vida diária.

Sintomas de rouquidão

Rouquidão é um som anormal quando você tenta falar. Isso pode ser descrito como rouco, soproso, suave, trêmulo e / ou como mudanças no volume de sua voz. O tom da sua voz também pode mudar, ficando mais baixo ou mais alto.

Você também pode sentir dor ou uma sensação de tensão ao tentar falar normalmente. Os sintomas podem surgir repentinamente ou ser tão graduais que você mal percebe. Eles podem ser sutis ou, em vez disso, óbvios.

Além de perguntar sobre a qualidade e a duração de sua voz rouca, seu médico irá querer saber sobre quaisquer outros sintomas que você esteja experimentando, pois eles podem fornecer pistas importantes sobre as causas. Alguns deles incluem:

Causas

Rouquidão é um sintoma comum que a maioria das pessoas experimenta de vez em quando enquanto lutava contra um resfriado ou gripe. Mas também pode ser sintoma de algo mais sério.

A rouquidão pode ser causada de diferentes maneiras. Freqüentemente, é devido a um problema com as pregas vocais (uma parte da laringe). O problema pode originar-se diretamente de problemas com a laringe ou, em vez disso, ser devido a problemas com os nervos que suprem as pregas vocais e os direciona para fazer o que nosso cérebro está dizendo para fazer.

Algumas possíveis causas de rouquidão incluem:

• Laringite: a laringite é a causa mais comum de rouquidão e pode ser causada por várias coisas, que vão desde um resfriado comum a gritar muito alto ou por muito tempo em um jogo de bola, a cantar com vontade em um show.
• Cistos ou pólipos das cordas vocais: os cistos das cordas vocais são "protuberâncias" nas cordas vocais que interferem no fechamento normal durante a fala. Eles geralmente resultam do uso excessivo de sua voz, assim como se desenvolvem calosidades na pele. Cantores, professores e outros profissionais que usam muito a voz podem pegar pólipos.
• Alergias: as alergias sazonais e anuais podem resultar em rouquidão.
• Refluxo ácido / azia: O refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma causa bastante comum de rouquidão, pois o ácido do estômago afeta as cordas vocais. A rouquidão geralmente piora pela manhã e pode ser acompanhada por sintomas crônicos, como pigarro, tosse, dor de garganta e gotejamento pós-nasal.
• Doenças da tireoide: as doenças da tireoide, especialmente o hipotireoidismo não tratado (baixa tireoide), podem causar rouquidão.
• Tabagismo: O fumo e a exposição ao fumo passivo podem resultar em voz rouca.
• Exposição a outras substâncias irritantes: Irritantes, que vão desde a poluição do ar a produtos químicos usados ​​em casa, podem causar rouquidão.
• Papilomavírus respiratório recorrente: Papilomas na laringe são bastante comuns e podem resultar em rouquidão de piora lenta. É visto com mais frequência em crianças e geralmente causado pelo papilomavírus humano (HPV). A maioria é causada pelos tipos 6 e 11 do HPV, cepas incluídas nas vacinações contra o HPV.
• Uso prolongado de corticosteroides inalados: Os corticosteroides inalados, uma categoria de inaladores usados ​​cronicamente para asma ou DPOC, podem resultar em voz rouca. Parece que alguns corticosteroides inalados têm maior probabilidade do que outros de causar problemas.
• Câncer: cânceres de traqueia (câncer de laringe), garganta, pulmões, tireoide e linfomas podem ter rouquidão como sintoma, às vezes como o primeiro sintoma. O câncer metastático que se espalha para o mediastino (a área entre os pulmões) pode pressionar os nervos laríngeos recorrentes que levam à laringe e causar rouquidão.
• Condições neurológicas: derrames, doença de Parkinson e esclerose múltipla podem causar rouquidão devido aos seus efeitos nos nervos que irrigam as cordas vocais.
• Trauma: o trauma contuso na região da garganta, por exemplo, durante um acidente com veículo motorizado, pode danificar as cordas vocais. Uma causa mais comum de trauma ocorre quando as cordas vocais são danificadas por um tubo colocado na garganta durante a cirurgia (tubo endotraqueal) ou durante uma broncoscopia.
• Disfonia espasmódica: a disfonia espasmódica é um problema local com os músculos da laringe, resultando em rouquidão.
• Paralisia do nervo laríngeo: os nervos que conduzem à caixa de voz podem ser danificados por qualquer cirurgia na região por onde um nervo passa, como cirurgia da tireoide, cirurgia cardíaca ou cirurgias de cabeça e pescoço.
• Inalação de um corpo estranho ou substância cáustica

Como a rouquidão se manifesta

Em repouso, as pregas vocais estão abertas. Quando você decide falar (ou cantar ou gritar), há várias coisas que precisam funcionar juntas para que um som audível seja produzido. Rouquidão pode resultar de condições que afetam qualquer uma dessas etapas:

Etapa 1: As pregas vocais se unem. Um problema com esta etapa pode ocorrer nas pregas vocais ou nos nervos que as alimentam. Um exemplo pode ser se o câncer, como câncer de pulmão ou câncer de mama metastático, empurra o nervo que viaja para as pregas vocais no tórax.

Etapa 2: a passagem de ar faz com que as pregas vocais vibrem. Quando as pregas vocais estão fechadas, o ar deve passar por elas e fazer com que as pregas vibrem. Novamente, os problemas podem ocorrer devido às próprias pregas vocais, devido a qualquer coisa que evite que as pregas permaneçam fechadas (nervos), ou qualquer coisa que impeça o fluxo normal de ar pelas pregas.

Etapa 3: o som precisa sair do corpo. Depois que o ar passa pelas pregas vocais, o som precisa "sair" do corpo. Qualquer coisa que interfira com o fluxo de ar pela garganta, boca e nariz pode interferir no som.

O som que passa para o mundo exterior também ressoa nas cavidades nasais. Isso ajuda a explicar a "qualidade nasal" da sua voz se você tiver uma condição que afete as passagens dos seios da face. O som pode variar de pessoa para pessoa, dependendo de como reverbera nas passagens sinusais e com base no tamanho das pregas vocais.

A rouquidão pode envolver ambas as pregas vocais ou apenas uma.

Diagnóstico

Se você está lidando com uma voz rouca, seu médico primeiro fará uma anamnese cuidadosa, focalizando algumas das questões listadas abaixo. Eles então farão um exame físico, avaliando cuidadosamente sua cabeça e pescoço, bem como tórax e pulmões.

Perguntas que seu médico pode fazer

Quando você visitar seu médico, ele primeiro fará uma história cuidadosa. Algumas das perguntas que eles podem fazer incluem:

• Quando seus sintomas começaram?
• A sua rouquidão é contínua ou você a percebe intermitentemente?
• Você já teve algum sintoma de "resfriado", como coriza, febre ou tosse, ou teve uma doença como amigdalite ou mononucleose?
• Você forçou sua voz de alguma forma, por exemplo, torcendo pelo seu time de futebol favorito ou cantando muito ou muito alto?
• Você, ou alguma vez, fumou?
• Você bebe álcool?
• Você tem alergias ou eczema?
• Que outras condições médicas você tem?
• Você já sentiu azia, perda de peso inexplicável, tosse persistente, tosse com sangue, dificuldade para engolir, falta de ar, fraqueza em qualquer parte do corpo ou sentiu um caroço no pescoço?
• Você ou algum membro da família tem histórico de problemas de tireoide? Você já experimentou algum ganho de peso, prisão de ventre ou fadiga?
• Que condições médicas existem em sua família?

Testes e Procedimentos

Se seus sintomas persistirem e seu médico não encontrar uma causa óbvia depois de examinar seus ouvidos, nariz e garganta, ele pode solicitar outros exames. Alguns deles incluem:

Laringoscopia: De acordo com as diretrizes de prática de 2018, as pessoas com rouquidão que não desaparece após quatro semanas devem fazer uma laringoscopia. Isso é verdade, não importa há quanto tempo a condição está ocorrendo e mesmo se houver suspeita de uma causa subjacente séria para a rouquidão.

A laringoscopia é um teste em que os médicos usam um tubo flexível com uma luz acoplada para observar as cordas vocais pelo nariz. A medicação entorpecente é aplicada na parte de trás da garganta antes que isso seja feito, e as pessoas geralmente sentem pouco desconforto.

Estudos de imagem: podem ser necessários testes como tomografia computadorizada (TC) de tórax ou pescoço, ressonância magnética (MRI), etc., mas é recomendado que sejam realizados após a realização da laringoscopia pela primeira vez. Se você tem histórico de câncer, uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode ser recomendada.

Outros testes: vários outros testes podem ser feitos com base na história e nos sintomas. Por exemplo, testes de sangue podem ser feitos se houver suspeita de infecção, e endoscopia digestiva alta pode ser feita se houver suspeita de refluxo ácido e assim por diante.

Quando telefonar para o seu médico

É importante consultar o seu médico se você estiver sentindo uma voz rouca que dura além de alguns dias. Embora a maioria das causas de rouquidão seja benigna e deva-se a causas transitórias, como um resfriado, também pode ser um sintoma de algo mais sério.

Se o seu sintoma persistir, é importante marcar uma consulta com seu médico, mesmo se você achar que há uma causa razoável. Os médicos variam no que chamam de "persistente". Em geral, se os seus sintomas durarem mais de duas semanas, piorarem progressivamente ou estiverem associados a outros sintomas, você deve marcar uma consulta.

Se você notar a perda repentina da voz ou tiver outros sintomas preocupantes, como fraqueza em uma parte do seu corpo, alterações visuais ou tontura, ligue para o seu médico ou o 911 imediatamente.

Tratamento

O tratamento dependerá da causa subjacente. Seu médico pode recomendar medicamentos para aliviar sua garganta. Para a maioria das causas, o repouso do corpo e da voz por alguns dias é suficiente.

Se sua voz estiver tensa ou se você desenvolver pólipos vocais, um período mais longo de repouso vocal pode ser recomendado. Alguns de vocês já ouviram falar de seu cantor favorito precisando cancelar sua turnê para fazer uma pausa por alguns meses. Este pode ser o caso de cantores amadores também (e fãs de esportes excessivamente entusiasmados).

Para disfonia espasmódica, injeções de toxina botulínica podem ser úteis. Se você fuma, é muito importante parar - tanto para ajudar na cura agora quanto para prevenir problemas no futuro.

Para aqueles cujos problemas persistem, a terapia de voz pode ser muito útil para reduzir os danos enquanto restaura a saúde da sua voz. Dito isso, agora é recomendado que qualquer pessoa com rouquidão faça uma largnoscopiaantesterapia de voz é prescrita.

Uma palavra de Verywell

Existem muitas causas potenciais para a rouquidão, que vão desde um incômodo até muito grave. O importante a ter em mente é que a rouquidão é um sintoma de que algo não está funcionando bem no seu corpo.

Não só é importante fazer um diagnóstico (especialmente porque muitas das possíveis causas são mais tratáveis ​​quando detectadas precocemente) para descobrir o melhor tratamento, mas viver com uma voz rouca pode reduzir seriamente sua qualidade de vida.