A cirurgia de laqueadura tubária é um procedimento eletivo que envolve cortar, selar, cortar ou amarrar as trompas de Falópio - que conectam os ovários ao útero - para evitar que o espermatozoide chegue ao óvulo. Também conhecido como amarrar as trompas ou esterilização feminina, a laqueadura é uma forma permanente de contracepção eficaz em quase todos os casos.
A cirurgia de laqueadura pode ser feita por conta própria, mas às vezes também é feita no hospital logo após o parto - principalmente por cesariana (cesariana), pois os cirurgiões podem usar a mesma incisão para alcançar as trompas de falópio.
O que é ligadura tubária?
A laqueadura sela as trompas de falópio por meio de grampos, corte e selagem ou amarração e corte e selagem. As trompas de falópio carregam um óvulo (óvulo) liberado dos ovários para o útero e geralmente são o local onde um óvulo é fertilizado por um espermatozóide.
O procedimento pode ser realizado por via laparoscópica ou por via aberta, como ocorre após uma cesariana ou miomectomia. Uma vez que os tubos são fechados ou "amarrados", os espermatozoides não serão capazes de chegar ao óvulo, portanto a gravidez não pode ocorrer.
A laqueadura é mais de 99% eficaz na prevenção da gravidez. Pode ocorrer falha se as trompas de falópio se reconectarem, o que acontece ocasionalmente. Se a gravidez ocorrer após uma laqueadura, há 33% de chance de ser uma gravidez ectópica inviável.
Tipos de cirurgia de ligação tubária
A laqueadura geralmente é realizada algumas horas após o parto (pós-parto). Mas também pode ser feito por conta própria (intervalo).
As laqueaduras podem ser realizadas de algumas maneiras diferentes. Ao determinar o método certo para você, seu médico irá (com antecedência) considerar fatores como seu peso corporal, qualquer cirurgia abdominal anterior e se você fará o procedimento imediatamente após um parto vaginal, cesariana ou outra cirurgia.
Entre as opções que seu médico irá considerar:
- A ligadura tubária por minilaparotomia (mini-volta) é realizada após o parto.
- A esterilização laparoscópica é feita se você não acabou de dar à luz.
- A cirurgia de laqueadura tubária aberta, também chamada de laparotomia, é normalmente realizada imediatamente após uma cesariana.
Um procedimento aberto requer uma incisão muito maior e, por si só, seria uma cirurgia de grande porte. Como tal, a laqueadura tubária aberta raramente é realizada na ausência de outro procedimento também sendo realizado.
Certifique-se de perguntar ao seu médico por que uma determinada técnica está sendo recomendada e obtenha respostas para quaisquer perguntas que você possa ter.
Contra-indicações
A principal contra-indicação da laqueadura tubária é o desejo de ter filhos. O procedimento só é recomendado para adultos que têm certeza absoluta de que não desejam engravidar no futuro.
Cada pessoa é diferente, mas de acordo com um estudo de 2012 com pessoas que realizaram o procedimento, os indivíduos eram mais propensos a se arrepender de ter seus tubos amarrados se:
- Eles eram jovens
- Eles tinham poucos ou nenhum filho
- Eles só escolheram este método porque seu parceiro queria
- Eles pensaram que o procedimento ajudaria a resolver problemas de relacionamento
- Eles decidiram fazer uma laqueadura porque acreditavam que isso resolveria os problemas financeiros
Para as pessoas que fizeram uma laqueadura e mudaram de ideia posteriormente, uma reversão tubária pode ser possível. No entanto, requer uma grande cirurgia que nem sempre é eficaz. Aproximadamente 40% a 60% das pessoas que têm sua tuba revertida engravidam.
Contra-indicações adicionais se aplicam a certos procedimentos. Pessoas obesas, com doença adesiva ou com comorbidades médicas podem não ser bons candidatos para cirurgia abdominal ou laparoscópica.
Em pessoas cujas trompas de falópio são anatomicamente anormais, procedimentos que usam clipes ou anéis para fechar as trompas podem não ser apropriados.
Riscos potenciais
Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, a laqueadura apresenta alguns riscos. Os possíveis problemas podem ser divididos em três categorias.
Riscos devido ao procedimento real: podem incluir fechamento incompleto dos tubos (resultando em gravidez em cerca de 1 em cada 200 mulheres), lesões em órgãos ou estruturas próximas causadas por instrumentos cirúrgicos e um risco aumentado de gravidez ectópica se a gravidez ocorrer após laqueadura tubária.
Riscos relacionados ao uso da anestesia: O tipo de anestesia utilizada depende da abordagem cirúrgica escolhida. A laqueadura pode ser realizada com sedação consciente (uma forma de anestesia em que você está acordado, mas relaxado e sonolento) ou com sedação profunda (uma anestesia geral é administrada e você está dormindo).
A anestesia pode ser local, regional (o corpo fica entorpecido do umbigo para baixo) ou geral (envolvendo todo o corpo).
Riscos da cirurgia em geral: Os riscos gerais de qualquer cirurgia incluem infecção e sangramento.
SDI Productions / Getty ImagesFinalidade da ligadura tubária
Embora o objetivo da laqueadura seja evitar que uma pessoa engravide,porqueas pessoas buscam esse resultado final pode ser diferente e é altamente pessoal.
Por exemplo, algumas pessoas podem não ter filhos e podem não querer filhos no futuro. Outros podem já ter filhos, mas não querem aumentar sua família por vários motivos. Ainda assim, outros podem ser aconselhados contra futuras gestações devido a sérios problemas de saúde.
Os possíveis benefícios da laqueadura incluem:
- É conveniente e eficaz: depois de sarar, você não precisa se preocupar com a contracepção novamente.
- Tem uma taxa de sucesso muito boa na prevenção da gravidez.
- Ele não tem nenhum dos efeitos colaterais hormonais associados a algumas outras opções de controle de natalidade.
A laqueadura tubária também tem a vantagem de reduzir possivelmente o risco de certas doenças.
Uma pesquisa publicada em 2012 sugere que fazer uma laqueadura reduz o risco de câncer de ovário em até 30%. Embora a razão exata para isso seja desconhecida, existem duas teorias principais para esse achado:
- Quando você liga os tubos, o suprimento de sangue aos ovários é interrompido. Isso pode alterar seus níveis hormonais, resultando em uma redução do risco de câncer de ovário.
- O fechamento das trompas de falópio pode, talvez, proteger os ovários de agentes ambientais que podem causar câncer.
Outro benefício da laqueadura é que ter suas trompas amarradas pode diminuir suas chances de desenvolver doença inflamatória pélvica (DIP).
Embora o risco de DIP possa ser reduzido, lembre-se de que a laqueadura não oferece proteção contra doenças sexualmente transmissíveis.
Como preparar
A preparação para a laqueadura sempre envolve a confirmação de que você tem certeza de que deseja que o procedimento seja realizado. Se você decidir continuar, seu médico analisará as opções de técnica e logística para ajudar no planejamento de sua cirurgia.
Aconselhamento e Consentimento
Nos Estados Unidos, os procedimentos de esterilização requerem consentimento informado. Antes da cirurgia de laqueadura, você receberá aconselhamento para garantir que entende que o procedimento é permanente e não deve ser revertido.
A discussão incluirá métodos alternativos de contracepção de ação prolongada (como um DIU) e os riscos e benefícios do procedimento.
Um termo de consentimento deve ser assinado pelo paciente e pelo médico que realizará a cirurgia pelo menos 30 dias e não mais do que 180 dias antes da laqueadura. A única exceção é se uma pessoa marcada para esterilização após o parto entrar em trabalho de parto prematuro. Nesse caso, são necessárias 72 horas.
Localização
A cirurgia de laqueadura tubária pode ser realizada em um hospital ou clínica cirúrgica ambulatorial. Se você estiver passando por um procedimento laparoscópico que não está sendo realizado imediatamente após o parto, pode ser realizado como uma cirurgia no mesmo dia.
O que vestir
Durante o procedimento, você usará uma bata de hospital. Esteja você vindo ao hospital para o parto ou para a laqueadura autônoma / no mesmo dia, é recomendável usar algo confortável que seja fácil de trocar.
Você não poderá usar joias durante o procedimento e deve deixar qualquer coisa de valor em casa.
Comida e bebida
Seu médico irá instruí-lo sobre quando você precisará parar de comer e beber antes do procedimento. Normalmente é recomendado consumir qualquer coisa por pelo menos oito horas antes de qualquer cirurgia.
Remédios
O seu médico irá informá-lo sobre os medicamentos que pode ou não tomar nos dias que antecedem a cirurgia. Se você estiver grávida e planejando fazer o procedimento após o parto, essas instruções podem / não podem ser diferentes daquelas que você foi instruído a seguir durante a gestação.
Certos medicamentos e suplementos não devem ser tomados antes de qualquer cirurgia. Anticoagulantes, em particular, podem causar problemas de coagulação do sangue durante esse procedimento. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos prescritos e sem receita que você usa para receber as orientações adequadas.
Não presuma que toda a sua equipe cirúrgica sabe quais medicamentos você está tomando. Repita para eles no dia da laqueadura, para que eles saibam o que você fez e quanto tempo se passou desde a última vez que você fez a laqueadura.
O que trazer
A maioria das laqueaduras de intervalo não requer internação hospitalar. Não será permitido que você dirija após o procedimento, portanto, certifique-se de fazer os preparativos com antecedência para que tenha uma carona para casa. Não se esqueça de trazer os documentos do seguro e de identificação.
Se você estiver planejando um procedimento pós-parto, é aconselhável preparar uma bolsa hospitalar com antecedência. Além de itens para levar o bebê para casa, inclua algumas necessidades e itens de conforto para você.
O que esperar no dia da cirurgia
Se sua laqueadura estiver sendo feita por conta própria ou em conjunto com uma cesariana planejada, você saberá exatamente quando se apresentar ao centro médico. Se a cirurgia for planejada para seguir o parto espontâneo, a data exata do seu procedimento, obviamente, não será conhecida.
Dada a sua situação, faça todo o possível para chegar ao seu consultório seguindo todas as instruções pré-operatórias do seu médico.
Antes da cirurgia
Uma pessoa grávida dará à luz primeiro, por via vaginal ou por cesariana. As que não estão grávidas farão o check-in no hospital ou unidade de atendimento ambulatorial e serão levadas a uma sala para vestir uma bata de hospital.
Um membro da equipe cirúrgica analisará seu histórico médico, fará perguntas sobre a última vez que você comeu ou bebeu e obterá suas estatísticas vitais. Você também pode fazer um teste de gravidez para confirmar que não está grávida.
Você será conectado a um IV para fluidos e medicamentos e levado para a sala de cirurgia, que será configurada com uma mesa de operação, equipamento cirúrgico, computadores e telas, e outras máquinas médicas. A sedação será administrada por anestesia geral ou regional, como uma epidural.
Durante a cirurgia
O que acontece a seguir depende do tipo de procedimento de laqueadura tubária que está sendo feito.
Laparoscópico
Para uma laqueadura laparoscópica tubária, o cirurgião faz uma incisão na parte inferior do abdômen e, possivelmente, uma segunda pequena incisão no ou próximo ao naval. Um laparoscópio (um pequeno instrumento semelhante a um telescópio com uma luz) é então inserido através da incisão.
As trompas de falópio são fechadas cortando-as e selando-as, prendendo-as ou removendo-as totalmente. O laparoscópio é então retirado e as incisões fechadas com pontos ou fita especial.
Mini-volta
Dentro de 24 horas após o parto, você será levado a uma sala de cirurgia para o procedimento. Como o útero ainda está dilatado por causa da gravidez, as trompas de falópio estão bem na parte superior do útero, que está localizado logo abaixo do umbigo.
Uma pequena incisão é feita no ou próximo ao naval, as trompas de falópio são conduzidas através dela e uma pequena seção de cada trompa é removida. Como alternativa, ambos os tubos podem ser removidos completamente e, às vezes, clipes são usados para fechar os tubos. O laparoscópio é então removido e a incisão fechada com pontos ou fita adesiva.
Laparotomia aberta
Uma laparotomia aberta é realizada imediatamente após a conclusão de uma cirurgia anterior. O cirurgião usará a incisão já feita para remover ou cortar e selar ambas as trompas de falópio antes de fechar o abdômen.
Independentemente do tipo de laqueadura tubária que você fizer, o procedimento leva cerca de 30 minutos para ser concluído.
Depois da cirurgia
Assim que o procedimento for concluído, você será levado para a sala de recuperação e monitorado de perto até que o efeito da anestesia passe. Se você veio para um procedimento no mesmo dia, pode levar até quatro horas antes que você esteja pronto para receber alta.
Se você teve um bebê antes da laqueadura, você retornará ao departamento de trabalho de parto e parto para monitoramento adicional (se necessário) ou será transferido para um quarto de hospital para se recuperar.
Recuperação
Para aquelas que têm uma laqueadura tubária pós-parto, o procedimento não adicionará nenhum tempo de recuperação adicional além do parto. A única diferença é que você terá uma pequena incisão no abdômen que o médico irá aconselhar sobre como cuidar.
Após uma laqueadura tubária de intervalo, a maioria das pessoas pode retornar ao trabalho em alguns dias. A medicação para a dor pode ajudar a aliviar qualquer desconforto.
É recomendável evitar exercícios extenuantes por vários dias. E, em geral, a maioria das pessoas se sente pronta para fazer sexo novamente dentro de uma semana. Siga as instruções específicas do seu médico para o seu caso.
A maioria das pessoas se recupera desse procedimento sem problemas. Ao contrário da esterilização masculina (vasectomia), nenhum teste é necessário para verificar a esterilidade.
Os ovários não são removidos durante a laqueadura. Isso significa que os níveis hormonais continuarão a flutuar ao longo do mês e você ainda terá sua menstruação. A laqueadura tubária não interfere na função ou desejo sexual.
Uma palavra de Verywell
A esterilização feminina é uma forma eficaz e econômica de controle de natalidade para pessoas que têm absoluta certeza de que não desejam engravidar no futuro. A decisão de fazer uma laqueadura tubária não deve ser tomada de ânimo leve. Embora a laqueadura seja reversível, apenas cerca de metade das pessoas que têm o procedimento revertido engravidam.
