Como os cálculos biliares são diagnosticados

Se o seu médico achar que você pode ter cálculos biliares, você provavelmente fará mais exames - provavelmente por imagem, como uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC). Isso é para confirmar suas suspeitas e potencialmente ajudar a descartar quaisquer outras condições que possam estar em jogo, como infecção renal, síndrome do intestino irritável ou pancreatite crônica. Aqui está uma olhada nos testes e procedimentos comumente usados ​​para diagnosticar e avaliar distúrbios da vesícula biliar e do trato biliar.

Labs

Você pode fazer exames de sangue para verificar se há infecção ou inflamação do fígado, pâncreas, dutos biliares ou vesícula biliar. Os exames também podem mostrar complicações de cálculos biliares, como pancreatite ou icterícia, bem como descartar outras doenças semelhantes sintomas.

Guia de discussão do médico para cálculos biliares

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Imaging

Ter uma visão geral do que está acontecendo na vesícula biliar e nos dutos biliares é o elemento-chave para fazer um diagnóstico preciso.Há uma série de exames de imagem que seu médico pode usar para diagnosticar cálculos biliares, bem como para descartar outras doenças.

Ultrassom

O ultrassom usa ondas sonoras para visualizar os dutos biliares, fígado e pâncreas. Quando os cálculos biliares estão presentes, eles são vistos na vesícula biliar ou nos dutos biliares. É considerado o teste padrão para os sintomas da cólica biliar e é o primeiro teste considerado se o médico suspeitar de cálculos biliares.

Pouco risco está associado ao teste de ultrassom e é o melhor e mais comum teste para o diagnóstico de cálculos biliares.

O ultrassom pode não detectar cálculos biliares em pacientes obesos ou que comeram recentemente.

Ultrassom Endoscópico

Um ultrassom endoscópico utiliza um escopo que possui um ultrassom na extremidade do instrumento. O ultrassom especial é passado para os intestinos, onde os profissionais médicos podem obter uma visualização interna dos ductos biliares, vesícula biliar e pâncreas.

É necessário treinamento especial para usar o ultrassom endoscópico, que às vezes é usado para localizar cálculos do ducto biliar que podem passar despercebidos pelo ultrassom regular. Outros usos para o ultrassom endoscópico incluem o diagnóstico de câncer pancreático e câncer das vias biliares.

Tomografia Computadorizada (TC)

Embora a tomografia computadorizada possa identificar cálculos biliares, geralmente não é tão eficaz quanto a ultrassonografia. A tomografia computadorizada também pode diagnosticar câncer no fígado e no pâncreas. Este teste é o método preferido para avaliar a gravidade da pancreatite.

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)

A ERCP é outro tipo de exame endoscópico realizado com raios-X que permite o acesso aos dutos biliares e pâncreas. A CPRE também permite que os cálculos biliares descobertos durante o procedimento sejam removidos dos dutos biliares ou do pâncreas. Este teste é bastante invasivo.

Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)

MRCP utiliza equipamento de imagem por ressonância magnética (MRI) que usa um software de computador especial para criar imagens dos dutos biliares e do pâncreas. Esse teste não invasivo faz isso de maneira semelhante ao ERCP, sem a necessidade de um escopo interno. Quando a MRCP revela resultados anormais, uma avaliação adicional (com CPRE) ou tratamento (com cirurgia) é necessária.

Varredura de Ácido Hidroxil Iminodiacético (HIDA)

Também conhecido como cintilografia hepatobiliar ou colecintilografia, usa material radioativo injetado na veia para mostrar fotos do trato biliar tiradas por uma câmera especial. Você também pode receber uma substância que faz a vesícula biliar se contrair, de modo que o exame também pode detectar isso. Esse teste geralmente é usado para verificar se os dutos biliares estão bloqueados ou se a vesícula biliar não está se contraindo como deveria.

Seu tratamento provavelmente dependerá dos resultados de seus exames de imagem. Se seus cálculos biliares foram detectados por exames de imagem, mas sem apresentar sintomas, seu médico pode aconselhá-lo a esperar e ver se os sintomas se desenvolvem. Os cálculos biliares sem sintomas, também conhecidos como cálculos biliares silenciosos, geralmente não requerem tratamento.

Diagnósticos Diferenciais

Às vezes, os sintomas de cálculos biliares podem se sobrepor a outras condições. Por isso, seu médico precisará descartar esses outros distúrbios antes de diagnosticar cálculos biliares. O laboratório e os testes de imagem discutidos acima podem ajudar a distinguir essas condições umas das outras.

Alguns dos distúrbios que apresentam sintomas abdominais superiores semelhantes e devem ser considerados juntamente com os cálculos biliares incluem:

• Hepatite
• Pancreatite crônica
• Síndrome do intestino irritável
• Doença isquêmica do coração
• Doença do refluxo gastroesofágico
• Úlcera péptica
• Infecção renal
• Pedras uretéricas (pedras em seu ureter)
• Distúrbio funcional da vesícula biliar, que ocorre quando você tem dor na vesícula biliar, mas não há cálculos biliares
• Disfunção do esfíncter de Oddi, que pode causar dor na parte de trás da bile

É possível ter algumas dessas condições em adição e não relacionadas aos cálculos biliares; você pode ter síndrome do intestino irritável e cálculo biliar, por exemplo.

E porque os cálculos biliares podemcausapreocupações adicionais com a saúde, é possível que alguém cujos cálculos biliares não foram tratados seja simultaneamente diagnosticado com uma complicação relacionada, incluindo colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar), coledocolitíase (quando um cálculo biliar fica preso em um dos dutos biliares), pancreatite aguda e aguda colangite (uma infecção nas vias biliares).

Seu médico pode fazer exames adicionais se achar que você pode ter um desses outros distúrbios paralelamente ou em vez de cálculos biliares.