Brianna Gilmartin / Verywell
Principais vantagens
- O governo dos Estados Unidos está mudando a forma como distribui as doses da vacina COVID-19 aos estados. Em vez de basear a alocação na população adulta, a alocação será baseada na população de 65 anos ou mais em cada estado, e o governo priorizará os estados com implementações mais rápidas.
- O governo também pediu aos estados que expandam a implementação para incluir pessoas com 65 anos ou mais e pessoas com problemas de saúde subjacentes - mesmo que os estados não tenham completado a vacinação das categorias anteriores.
- As iniciativas de implantação de vacinas podem ser paralisadas, já que a Operação Warp Speed confirmou que não há reserva federal de doses de vacina.
Com o início dos esforços para a vacina COVID-19, o governo federal dos Estados Unidos tem alocado um número específico de vacinas COVID-19 para cada estado.
As alocações foram inicialmente baseadas na população adulta de cada estado, entretanto, a administração de Trump mudou a forma como alocará as doses por estado; agora priorizará os estados que administram as vacinas com mais rapidez.
Especialistas dizem que as novas alocações confundiram os estados, que agora estão lutando para aumentar os esforços de inoculação para evitar a perda de suas doses. Implementações mais rápidas podem nem mesmo ser possíveis, pois há relatos de que não há reserva federal de doses retidas das vacinas COVID-19.
“É muito difícil saber o que está acontecendo”, Eric Toner, MD, um cientista sênior do Departamento de Saúde Ambiental e Engenharia da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, disse a Verywell. “Uma coisa que parece clara é que não devemos esperar que o fluxo atual de vacinas dos federais aumente no futuro próximo”.
Mudanças na alocação para estados
Em meados de dezembro de 2020, a iniciativa de vacina COVID-19 acelerada da administração Trump - Operação Warp Speed - anunciou planos para alocar doses de vacina com base na população maior de 18 anos dos estados e territórios. Também alocou uma quantia com base na população para o Serviço de Saúde Indiano.
Em 12 de janeiro de 2021, o secretário de Saúde e Serviços Humanos, Alex Azar, anunciou em uma coletiva de imprensa que as alocações seriam alteradas. Em duas semanas, as alocações seriam baseadas na população de adultos com 65 anos ou mais em cada estado, em vez de uma alocação baseada na população adulta total do estado.
Eric Toner, MD
Este é o maior esforço de vacinação em saúde pública de todos os tempos. E isso não pode mudar tão rapidamente.
- Eric Toner, MDAzar também pediu aos estados que comecem a oferecer vacinas para pessoas com 65 anos ou mais, bem como pessoas com problemas de saúde subjacentes que as colocam em maior risco de COVID-19 grave. Ele exortou os estados a seguirem para o novo plano, em vez de esperar para completar os esforços de vacinação nas categorias anteriores.
Alocação de dose disponível
Quando se trata de doses disponíveis, Azar disse que a prioridade seria dada aos estados com lançamentos de vacinas mais rápidos - uma decisão que pode deixar alguns estados curtos.
No briefing, Azar disse que “Vamos alocá-los com base no ritmo de administração informado pelos estados e pelo tamanho da população com 65 anos ou mais em cada estado. Estamos avisando os estados sobre essa mudança com duas semanas de antecedência, para dar-lhes o tempo necessário para planejar e melhorar seus relatórios, se acharem que seus dados estão com defeito. ”
Eric Toner, MD
Uma coisa que parece clara é que não devemos esperar que o fluxo atual de vacinas dos federais aumente no futuro próximo.
- Eric Toner, MD
Toner diz que a decisão cegou estados. “Este é o maior esforço de vacinação em saúde pública de todos os tempos. E não pode mudar tão rapidamente ", diz ele." Isso mina toda a premissa de querer ter um protocolo de vacinação bem elaborado que visa as pessoas que estão em maior risco. ”
Existe uma Reserva Federal de Vacinas?
A administração Trump disse que irá liberar todo o suprimento de vacina que estava sendo mantido na reserva para as pessoas receberem suas segundas doses.
Na coletiva de imprensa, Azar disse “Agora estamos fazendo a reserva completa de doses que temos disponíveis para encomenda. Como agora temos um ritmo de produção consistente, podemos embarcar todas as doses que haviam sido mantidas na reserva física, com as segundas doses sendo fornecidas por doses provenientes de linhas de fabricação com controle de qualidade. ”
No entanto, estão surgindo relatórios de que uma reserva federal de vacinas COVID-19 não existe de fato. Em 15 de janeiro de 2021, a governadora do Oregon, Kate Brown, tuitou:
Além do que os estados já têm em estoque, doses adicionais das vacinas Pfizer-BioNTech ou Moderna deverão ser obtidas através da cadeia de abastecimento. Se os estados não forem capazes de antecipar o benefício prometido no fornecimento de vacinas, eles não poderão aumentar seus esforços de vacinação.
“Expandir os grupos elegíveis agora está criando uma grande incompatibilidade entre a oferta e a demanda”, diz Toner. “Os Estados devem resistir a expandir seus planos de vacinação até que isso seja esclarecido.”
A Logística da Alocação de Vacinas
Independentemente da disponibilidade da vacina, Toner diz que a mudança repentina na política em torno do lançamento e distribuição da vacina é confusa para os estados. Por um lado, espera-se de repente que os estados vacinem mais pessoas do que o inicialmente previsto ou correm o risco de perder sua alocação.
“Não há como eles fazerem isso com responsabilidade”, afirma Toner. “Eles não têm centros de vacinação em massa configurados. Eles não têm todas as farmácias de varejo configuradas. Acho que foi um erro grave. ” O toner também teme que uma mudança tão drástica possa causar confusão no lançamento e longas filas.
Alguns estados criaram - ou estão em processo de abertura - grandes locais de vacinação nos estádios da NFL, parques da MLB, feiras e centros de convenções para acelerar a implantação.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendaram que os profissionais de saúde e residentes de instalações de cuidados de longo prazo sejam vacinados primeiro - na fase 1a do plano de distribuição. O próximo grupo, fase 1b, incluirá alguns trabalhadores essenciais da linha de frente e pessoas com 75 anos ou mais.
“Acho que foi razoável”, diz Toner. “Era eticamente correto e factível.” No entanto, com o briefing de Azar, Toner diz que os números mudam drasticamente. “Agora adicionamos mais 150 milhões de pessoas, basicamente metade do país. E isso não é viável no curto prazo. ”
A Ética da Implementação de Vacinas
Além de questões de logística, as mudanças também levantam questões de ética. A ética em torno de quem e quando vacinar é complicada.
Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C
Existe um compromisso entre a utilidade e a justiça?
- Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C“A tensão fundamental sobre como responder a uma crise de saúde pública em condições de escassez é uma tensão entre utilidade e justiça”, Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, professor adjunto de ética clínica no Centro de Bioética da Universidade da Escola de Saúde Pública de Minnesota, diz a Verywell.
Do lado da utilidade, Wu diz que a iniciativa é vacinar o máximo de pessoas o mais rápido possível. Do lado da justiça, isso tem que ser feito de uma forma em que o benefício não aconteça apenas para um grupo da população em detrimento de outras pessoas.
“Se você adotar uma abordagem totalmente utilitária, pode realmente acabar vacinando a maioria das pessoas e reduzindo a maioria das mortes e doenças”, afirmamos. “Mas isso realmente prejudica apenas os pobres, pessoas que vivem em comunidades rurais e minorias . Então, essa é uma posição bastante intolerável e antiética. ”
No entanto, Wu também reconhece que os planos de implementação lenta também são antiéticos. “O uso ineficiente de recursos escassos também é problemático”, diz ele. “Portanto, a questão é: existe um compromisso entre a utilidade e a justiça?”
O que isso significa para você
Os planos de distribuição da vacina COVID-19 podem estar mudando em seu estado. Verifique com o departamento de saúde local sobre a elegibilidade da vacina em sua área.