Pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) podem, às vezes, não saber ao certo qual especialista procurar para obter conselhos ou orientações sobre a doença de Crohn ou colite ulcerativa. Se o problema estiver relacionado a uma cirurgia recente, o cirurgião colorretal pode ser o melhor especialista a ser consultado. Isso é especialmente verdadeiro se o local da cirurgia não estiver cicatrizando como deveria ou se houver uma dor inesperada.
Para perguntas sobre medicamentos regulares, vacinas ou um novo problema que possa estar relacionado à DII (como dores nas articulações, problemas de pele ou problemas nos olhos), o gastroenterologista será o especialista a ser contatado.
Algumas pessoas com DII consultam seus cirurgiões colorretais com mais freqüência do que seu gastroenterologista, e o inverso também é verdadeiro. Há vários aspectos a serem considerados quando se trata de qual especialista pode ser necessário. Outro ponto a ser considerado é a relação do paciente com cada médico e de qual especialista será mais fácil entrar para ver e receber os cuidados necessários. Este artigo descreverá mais sobre cirurgiões colorretais e gastroenterologistas e seu treinamento, o que pode ajudar as pessoas que vivem com DII a entender quais aspectos da DII podem ser mais apropriados para uma ou outra especialidade.
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Por que as pessoas com DII podem precisar de um cirurgião colorretal
Pessoas com DII podem consultar um cirurgião colorretal de vez em quando. Uma razão para isso é se um gastroenterologista pede uma consulta cirúrgica: isso pode ser para determinar se a doença de Crohn ou a colite ulcerosa estão em um ponto em que a doença seria melhor tratada por meio de cirurgia. O gastroenterologista também deve ser informado sobre quais são as próximas etapas, a fim de coordenar melhor a terapia médica antes, durante e após qualquer cirurgia.
Um cirurgião colorretal nem sempre pode aconselhar que a cirurgia é o melhor curso de ação. Às vezes, um cirurgião é consultado para dar ao paciente e sua família mais opções ou para ajudar a determinar se seria melhor esperar pela cirurgia. Se você for enviado por um gastroenterologista para conversar com um cirurgião colorretal, nem sempre significa que você está se encaminhando para uma cirurgia.
Após a cirurgia, as pessoas com DII podem manter contato com o cirurgião colorretal por algum tempo, especialmente se a cirurgia foi de estomia ou cirurgia de bolsa em J. Isso ocorre porque se houver dúvida sobre a recuperação ou complicações como abscesso, fístula , íleo, bloqueios intestinais ou aderências, o cirurgião colorretal pode estar em uma posição para ajudar.
Por que as pessoas com DII precisam de um gastroenterologista
Os gastroenterologistas são os médicos que coordenarão a maior parte dos cuidados para o manejo da DII. Na maioria das vezes, a DII é controlada com medicamentos e é necessário que um especialista faça recomendações sobre esses tratamentos. Alguns gastroenterologistas se especializam em DII e são encontrados em centros de DII. No entanto, todos os gastroenterologistas recebem treinamento para cuidar de pacientes com DII. Para preocupações do dia-a-dia sobre a DII, incluindo o controle de sintomas (como diarreia, fezes com sangue, constipação ou dor), abordando os efeitos colaterais de medicamentos ou coordenando cuidados ou encaminhamentos para manifestações extra-intestinais (que podem incluir pele, olhos, ou problemas de junção), um gastroenterologista será o principal ponto de contato.
Procedimentos e Testes
Quando chega a hora de fazer uma colonoscopia ou outro procedimento endoscópico, um cirurgião colorretal ou um gastroenterologista pode concluir o teste. O médico que conduzirá o procedimento terá como base sua experiência e seu conhecimento sobre sua doença e histórico médico específicos, bem como considerações sobre disponibilidade e seguro. Algumas pessoas com DII têm um médico que geralmente realiza procedimentos de endoscopia e outro médico que coordena todos os cuidados médicos (como prescrições, encaminhamentos e pedidos de exames laboratoriais).
Alguns cirurgiões colorretais têm conhecimento especializado de pacientes com DII e têm mais experiência com cirurgias comuns de DII, como ressecções, ostomias, bolsas em J e estenoplastia.
Uma terceira opção: enfermeira em terapia enterostomal
O enfermeiro da terapia enterostomal (TE) é um tipo de profissional de saúde especializado que ajuda no tratamento da ostomia (ileostomia ou colostomia). Uma enfermeira do TE tem treinamento para auxiliar os pacientes em suas necessidades antes, durante e após a cirurgia de ostomia. Para aqueles com DII que vivem com um estoma, quando houver dúvidas sobre a pele periestomal, aparelhos de ostomia ou outras questões de ostomia, uma enfermeira de ET pode ser o primeiro ponto de contato.
Cirurgiões Colorretais
O cirurgião colorretal tem um interesse particular em doenças do cólon e do reto. Para se tornar proficiente no tratamento e manejo dessas condições digestivas, um cirurgião colorretal deve passar por treinamento tanto em cirurgias gerais quanto em treinamento avançado nos problemas do trato digestivo inferior. Um cirurgião colorretal às vezes também pode ser chamado de proctologista.
Um programa de residência em cirurgia geral geralmente inclui 5 a 6 anos de treinamento após a conclusão de um programa de quatro anos na escola de medicina. Os programas especializados pelos quais um cirurgião geral deve se submeter para se tornar um cirurgião de cólon e reto geralmente levam mais um ou dois anos. Ao todo, um cirurgião colorretal passou por um mínimo de 14 anos de educação formal em sala de aula e treinamento prático antes de se tornar licenciado para exercer a medicina como cirurgião colorretal.
Gastroenterologistas
Para se tornar um gastroenterologista licenciado e certificado, os médicos devem completar 13 anos de educação e treinamento prático. Uma bolsa de estudos para gastroenterologistas, com duração de 3 anos, é onde o médico recebe treinamento em diagnóstico, manejo e tratamento de doenças e condições do trato gastrointestinal. É necessário mais um ano se um gastroenterologista decidir seguir a formação em hepatologia, que é o estudo das doenças hepáticas.
As sociedades que supervisionam o treinamento de bolsas para gastroenterologistas são o American Board of Internal Medicine (ABIM), o American College of Gastroenterology (ACG), a American Gastroenterological Association (AGA) e a American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE). Após completar o treinamento da bolsa, o gastroenterologista torna-se certificado por meio de um exame realizado pela ABIM.
Localize um cirurgião colorretal
Encontrar um cirurgião colorretal pode ser complicado em algumas áreas do país. Você pode usar os recursos da Sociedade Americana de Cirurgiões do Cólon e Retal e da Sociedade Canadense de Cirurgiões do Cólon e Retal para ajudar a encontrar um médico especialista que esteja trabalhando em sua área.
Localize um Gastoenterologista
O ACG fornece um localizador online para encontrar gastroenterologistas locais. Um hepatologista pode ser encontrado usando o localizador especialista em fígado. Os pacientes podem verificar a certificação do conselho médico por meio de um portal de verificação online mantido pelo American Board of Medical Specialties (ABSM).
Uma palavra de Verywell
Com a DII, pode ser desafiador saber qual especialista pode ser necessário, principalmente se houver vários na equipe de atendimento. Às vezes, é o médico quem sugere outro especialista. Para aqueles que têm um relacionamento próximo com um internista, médico de família ou médico de cuidados primários, uma consulta rápida com esse médico pode ajudar a decidir qual especialista contratar. Na maioria dos casos, o gastroenterologista provavelmente deve ser o primeiro telefonema ou mensagem do portal do paciente a ser enviada, a menos que seja claramente um problema cirúrgico. Na maioria dos casos, será o gastroenterologista que coordenará os cuidados com a DII e manterá contato com outros especialistas conforme necessário.
