Uma Visão Geral de C. Diff

Clostridioides difficile(C. diffabreviado)é um tipo de bactéria que vive normalmente no trato gastrointestinal (GI) de cerca de 3% da população. Se o equilíbrio das bactérias em seu trato gastrointestinal for perturbado, como ao tomar antibióticos,C. diffpode florescer.

Assim que começar a assumir,C.difflibera toxinas que irritam o revestimento do intestino grosso. Essa irritação causa os principais sintomas deC.diffinfecção, que inclui diarreia aquosa e cólicas abdominais.

Quando uma pessoa apresenta esses sintomas juntamente com certos fatores de risco (como tomar antibióticos ou uma internação recente), seu médico pode suspeitar de um diagnóstico deC.diff.

O tratamento paraC.diffinclui tomar antibióticos que matam oC.diffbactérias, mantendo a ingestão adequada de líquidos e monitorando para melhorias. No caso raro em que a infecção torna-se fatal, pode ser necessária uma cirurgia para remover o cólon.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças,C. diffcausa quase meio milhão de doenças nos Estados Unidos a cada ano.

Causa

C. diffinfecções tendem a ocorrer quando há um desequilíbrio de bactérias no intestino humano, o que permiteC.diffcrescere liberar toxinas. Existem vários fatores que podem desequilibrar a flora intestinal, mas o mais comumente ligado aC.diffinfecção está tomando antibióticos.

Esses antibióticos atuam alvejando e matando as bactérias na área onde há uma infecção. O problema é que esses medicamentos também afetam o equilíbrio das bactérias nos intestinos. Quando os antibióticos afetam o equilíbrio das bactérias no cólon, mas não matamC. diff,pode florescer e causar sintomas.

Contudo,C.diffpode ser bastante resistente. O que é mais preocupante é que certas cepas estão se tornando cada vez mais resistentes aos antibióticos.

Antibióticos

C. diffinfecções podem se desenvolver durante ou após o tratamento com antibióticos. Quanto mais doses uma pessoa toma e quanto mais tempo o antibiótico precisa ser tomado, maior o risco de infecção.

A pesquisa descobriu que vários antibióticos parecem estar associados aC. diffinfecção. Antibióticos de risco potencialmente mais alto incluem:

• Cleocina (clindamicina)
• Fluoroquinolonas, como Cipro (ciprofloxacina)
• Medicamentos do tipo carbapenem, como Primaxin (imipenem)
• Cefalosporinas

Tomar esses antibióticos não significa que você definitivamente desenvolverá umC.diffinfecção, pois existem outros fatores que influenciam o seu risco. A pesquisa mostrou que o risco deC.diffassociado ao uso de antibióticos é maior em pacientes hospitalizados que tomam altas doses dos medicamentos. No entanto, qualquer antibiótico pode causarC.diffe, ocasionalmente, ocorre em pessoas que não tomaram antibióticos.

Hospitalização

C. diffé eliminado nas fezes e pode ser facilmente espalhado em qualquer ambiente em que se encontre. Hospitais e lares de idosos são locais comuns ondeC.diffpode prosperar.

A bactéria pode viver em grades de proteção, lençóis, artigos, maçanetas de banheiro, pisos, termômetros retais eletrônicos e outros equipamentos médicos.

Pessoas em hospitais e instalações de cuidados de longo prazo têm maior probabilidade de serem expostas ao C. diff e apresentam maior risco de infecção.

Outros fatores

A pesquisa também identificou outros fatores que podem aumentar o risco deC. diffinfecção.

• Idade superior a 64 anos (crianças e bebês também podem terC.diff, mas é menos comum)
• Cirurgia gastrointestinal anterior
• Doença inflamatória intestinal
• Ter um sistema imunológico enfraquecido ou várias condições médicas
• Tomar um medicamento que reduza o ácido estomacal, como um inibidor da bomba de prótons

Sintomas

O principal sintoma de umC. diffA infecção é diarreia, especificamente fezes líquidas e moles que ocorrem com frequência ao longo do dia. A diarreia costuma ser acompanhada por cólicas abdominais.

Outros sintomas deC.diffa infecção pode incluir:

• Febre
• Náusea
• Perda de apetite

Complicações de umC. diffas infecções são raras, mas podem incluir:

• Megacólon tóxico (uma forma de colite fulminante que pode ser fatal)
• Perfuração intestinal
• Sepse

É bastante comum ter diarreia durante (ou depois) de tomar um antibiótico. Na maioria dos casos,C. diffnão é o culpado.No entanto, se tiver diarreia significativa e outros sintomas de infecção, contacte o seu médico.

Diagnóstico

Um diagnóstico deC. diff geralmente é confirmado por um teste de fezes positivo. Uma amostra de fezes é necessária para o teste, que procura toxinas produzidas porC. diff (chamados de toxina A e toxina B) OU o gene que codifica a toxina.

Histórico médico

Muitas vezes, o histórico médico de um paciente é suficiente para fazer um médico suspeitar de infecção porC. diff. Por exemplo, um paciente com diarreia que está no hospital e está tomando, ou tomou recentemente, antibióticos solicitaria que um médico fizesse um teste deC.diff.

Teste de laboratório

Um diagnóstico deC. diffgeralmente é confirmado por um teste de fezes positivo. Uma amostra de fezes é necessária para o teste, que procura toxinas produzidas porC. diff(denominada toxina A e toxina B), bem como o gene que codifica a toxina B.

Em alguns casos, outros testes são necessários para diagnosticarC.diffinfecção. Esses testes requerem mais etapas, demoram mais e podem precisar ser realizados em um laboratório especial.

Um médico pode pedir um desses testes para descobrir se alguém que não se sente doenteC.diff—especialmente se a pessoa cuidar ou trabalhar em estreita colaboração com outras pessoas, como uma creche ou enfermeira.

Cerca de 3% dos adultos saudáveis ​​e uma porcentagem maior de adultos mais doentes são colonizados pela bactériaC. diff, mas não apresentam sintomas. Eles ainda podem espalhar a bactéria para outras pessoas.

Diagnóstico preciso e oportuno e tratamento deC.diffnão é importante apenas para ajudar alguém a controlar os sintomas e reduzir o risco de complicações, mas também para prevenir a propagação da infecção.

Tratamento

O tratamento de uma infecção comC. diffpode exigir várias etapas. O tipo de tratamento e sua duração dependerão da gravidade da infecção e do estado geral de saúde da pessoa.

• Interrupção do antibiótico estimulante: pode não ser possível interromper o tratamento com antibióticos; um médico irá pesar os riscos e benefícios de fazê-lo se alguém for diagnosticado comC.diff.
• Hidratação e reposição de eletrólitos: Os líquidos podem ser administrados por via oral (pela boca) em casa. Em casos mais graves, uma pessoa pode precisar ir ao hospital para reposição de fluidos por via intravenosa (pela veia).
• Administração de antibióticos: Mesmo que o uso de antibióticos possa levar aC.diff, certos antibióticos podem ser úteis no tratamento da infecção. A maioria dos pacientes comC.diffpode ser prescrito um curso de Flagyl (metronidazol), vancomicina ou Dificid (fidaxomicina). Pode ser necessário repetir o tratamento se a infecção não melhorar ou voltar.
• Cirurgia: Apenas 1% de todos os pacientes comC. diff.e 30% com doença grave necessitarão de cirurgia.

Gravidade da infecção

A gravidade de umC. diffa infecção varia de pessoa para pessoa. Enquanto a maioria das pessoas que contratamC. diffNo hospital será tratada com sucesso, a infecção pode ser fatal, especialmente para pessoas que estão imunocomprometidas ou já doentes.

Em casos graves, uma pessoa comInfecção C.diffpode precisar ser internado no hospital e mantido sob cuidados médicos rigorosos por dias ou semanas.Raramente, uma pessoa pode precisar ter seu cólon removido (colectomia) se a infecção tiver causado danos.

Recorrência

É importante notar queC. diffpode ocorrer novamente - cerca de uma em cada cinco pessoas comC. diffvai pegá-lo novamente. Para uma recorrência pela primeira vez deC. diff, um regime de antibióticos com vancomicina oral ou fidaxomicina oral é recomendado.

Se alguém tem múltiplas, persistentes e gravesC.diffinfecções, o transplante de microbiota fecal (FMT) pode ser recomendado. Para FMT, as fezes de um doador saudável são entregues por meio de colonoscopia ou cápsulas orais no trato gastrointestinal de alguém que apresenta recorrênciaC. diffinfecções.

Prevenção

C. diffé altamente contagioso. No entanto, existem precauções que você pode tomar para se proteger se estiver perto de alguém que está doente ou em um ambiente ondeC.diff is conhecidos por proliferar, como um hospital ou uma casa de repouso.

• Lave bem as mãos após ir ao banheiro e antes de comer. Esfregue bem as mãos e os dedos com sabão e água morna por 30 a 40 segundos (o tempo que leva para cantar a música "Parabéns pra você" duas vezes).
• Lave todos os lençóis, roupas (especialmente roupas íntimas) e toalhas com as quais uma pessoa doente teve contato. Use água quente com sabão em pó e alvejante à base de cloro.
• Limpe todas as superfícies duras de sua casa (interruptores de luz; assentos de vasos sanitários e autoclismos; alças de forno e geladeira; maçanetas; touchpads de computador, etc.) com um produto de limpeza à base de alvejante. Você também pode misturar uma parte de água sanitária com 10 partes de água.
• Se você estiver em um hospital ou clínica, certifique-se de que todos os profissionais de saúde estejam tomando precauções (usando jalecos e luvas) ao cuidar de uma pessoa comC.diff.(desinfetante para as mãos não mataC. diff) As precauções devem ser iniciadas assim queC.diffé suspeito. Como a infecção se espalha facilmente, os profissionais de saúde não precisam esperar por um teste de laboratório para confirmar o diagnóstico antes de tomar medidas preventivas.

Uma palavra de Verywell

Se você estiver tomando um antibiótico, terminou um curso de antibióticos no último mês, esteve no hospital recentemente ou está atualmente no hospital e desenvolve diarreia, informe o seu médico. Embora existam muitas causas de diarreia, é importante descartarC.diffou confirme a infecção o mais rápido possível.

Casos graves deC.diffnão são comuns, mas podem ser fatais se ocorrerem. A infecção pode ser tratada e isso o ajudará a evitar complicações, como desidratação.

Você também pode evitar que a infecção se espalhe e se proteger de contraí-la usando técnicas adequadas de higiene das mãos e precauções no local de trabalho, caso possa ser exposto ao C.diff em seu trabalho.