É bem conhecido que a doença inflamatória intestinal (DII) está associada ao que é chamado de manifestações extra-intestinais: condições que estão relacionadas à DII, mas não são encontradas no trato digestivo. Um deles é o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.
O risco aumentado de coágulos sanguíneos em pessoas com doença de Crohn e colite ulcerosa é conhecido por especialistas em DII, mas pode não ser tão bem compreendido por outros médicos e por pessoas com DII. Não está claro exatamente por que as pessoas com DII correm o risco de O sangue coagula, mas acredita-se que esteja relacionado à atividade da doença e às alterações no sangue que promovem a coagulação.
Embora o risco de coágulos sanguíneos tenha se mostrado maior em pessoas com DII, há coisas que podem ser feitas para evitá-los. O que é vital é que as pessoas com DII entendam seu risco pessoal de coágulos sanguíneos e que os médicos tomem medidas para evitar essa complicação quando necessário, como após a cirurgia. Pessoas com DII também podem se familiarizar com os sintomas de um coágulo sanguíneo, como dor , inchaço, formigamento e pele pálida em uma perna.
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O que são coágulos de sangue?
O sangue normalmente coagula para parar o sangramento, como quando há um corte ou ferida. No entanto, quando o sangue coagula com muita facilidade ou forma grandes coágulos, o fluxo sanguíneo através de uma veia ou artéria pode ser bloqueado. Quando os coágulos viajam pelo sistema circulatório e chegam a um órgão como o coração, cérebro, rins ou pulmões, podem causar danos a esses órgãos ou complicações, como ataque cardíaco ou derrame.
Quem está em risco?
A cada ano, estima-se que 900.000 pessoas nos Estados Unidos tenham um coágulo sanguíneo e entre 60.000 e 100.000 morrerão desta complicação. As pessoas podem correr o risco de coágulos sanguíneos com base em uma série de fatores. Algumas das condições associadas a coágulos sanguíneos incluem aterosclerose, fibrilação atrial, trombose venosa profunda (TVP), diabetes, insuficiência cardíaca, síndrome metabólica, doença arterial periférica e vasculite. Existem também vários fatores de risco independentes para coágulos sanguíneos , que incluem:
- Estar em repouso na cama
- Diagnóstico de câncer
- Hospitalização atual
- Desidratação
- História familiar de coágulos sanguíneos
- Lesão em uma veia
- Obesidade e sobrepeso
- História pessoal de coágulos sanguíneos
- História pessoal de abortos espontâneos
- Cirurgia recente
- Acidente recente (como um acidente de carro)
- Sentado por longos períodos
- Fumar
- Uso de medicamentos que contenham estrogênio (como controle de natalidade ou terapia hormonal)
A evidência de risco de coágulo sanguíneo na DII
Um estudo sobre coágulos sanguíneos foi feito em quase 50.000 adultos e crianças com DII na Dinamarca entre 1980 e 2007. O que os pesquisadores concluíram foi que, quando comparadas às pessoas sem DII, as pessoas com DII tinham o dobro do risco de embolia pulmonar e trombose venosa profunda.
Mesmo depois de corrigir os dados para outras causas potenciais de coágulos sanguíneos, como doenças cardíacas, diabetes, insuficiência cardíaca congestiva e o uso de certos medicamentos, o risco ainda era 80% maior no grupo de DII.
Um estudo de 2010 feito no Reino Unido analisou o risco de coágulos sanguíneos em pacientes com DII que não foram hospitalizados e não tinham a doença ativa, bem como aqueles que estavam tendo um surto e aqueles que estavam no hospital. Foram incluídos 13.756 pacientes com DII e os resultados mostraram que mesmo quando não estavam em um surto, as pessoas com DII tinham um risco de coágulo sanguíneo quase três vezes maior do que o grupo de controle. Pessoas que foram hospitalizadas por causa de sua DII tinham um risco de coágulos sanguíneos três vezes maior do que outros pacientes no hospital. Um surto de DII foi associado a um risco de coágulos sanguíneos oito vezes maior do que as pessoas do grupo de controle que não tinham DII.
O que todos os dados significam
Os números da pesquisa podem parecer assustadores, mas há uma série de fatores a serem levados em consideração. O risco de uma pessoa ter coágulos sanguíneos será baseado em vários fatores e ter IBD agora é entendido como apenas um deles.
Os gastroenterologistas devem estar cientes desse risco aumentado e podem ajudar a colocar o risco pessoal em perspectiva, levando em consideração outros riscos, como idade, histórico familiar, nível de atividade, medicamentos e gravidez. Diretrizes da Associação Canadense de Gastroenterologia publicadas em 2014 recomendam que medicamentos anticoagulantes (que podem prevenir coágulos sanguíneos) sejam usados em certos pacientes com DII, especialmente durante a hospitalização, após cirurgia e se um coágulo de sangue já tiver ocorrido. Não é recomendou que as pessoas com DII recebam medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos de forma rotineira.
Reduzindo o risco
A redução do risco de coágulos sanguíneos inclui conselhos como fazer exercícios, manter um peso saudável, beber água suficiente e controlar condições relacionadas, como diabetes e doenças cardíacas.
Para pessoas com DII que estão no hospital, medicamentos anticoagulantes, que reduzem o risco de coágulos sanguíneos, podem ser prescritos. Tem havido alguma discussão entre os especialistas sobre o oferecimento de medicamentos anti-coagulantes para pessoas com DII que não estão hospitalizadas, mas sim longe disso, acredita-se que não ofereça muitos benefícios.
Todas as pessoas com DII precisam entender seu risco pessoal de coágulos sanguíneos e consultar um médico para saber quando pode ser necessário usar medicamentos para evitá-los.
Uma palavra de Verywell
Os gastroenterologistas podem estar cientes do risco de coágulo sanguíneo, mas outros médicos não. Isso destaca a necessidade de todos na equipe de atendimento à DII se comunicarem e colocarem os fatores de risco em perspectiva. Isso também significa que quando as pessoas com DII experimentam um fator de risco de coágulo sanguíneo, como uma cirurgia ou hospitalização, é importante que os médicos levem em consideração o potencial para um risco maior de coágulo sanguíneo.
Pessoas com DII que têm preocupações sobre o risco pessoal de um coágulo sanguíneo devido a fatores de risco ou histórico familiar devem conversar com um gastroenterologista sobre a prevenção de coágulos sanguíneos.
