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Principais vantagens
- Muitas pessoas tomam opioides prescritos em excesso após a cirurgia.
- Um novo algoritmo procura determinar quais pacientes terão mais dor após a cirurgia, a fim de dar aos pacientes com dor controlável opções de tratamento não opioides.
- O algoritmo é 80% eficaz na previsão de dor pós-operatória severa.
A inteligência artificial (IA) pode ajudar a determinar quais pacientes apresentam alto risco de dor intensa após a cirurgia, bem como quais pacientes podem se beneficiar do tratamento da dor não relacionada a opioides, concluiu um novo estudo.
A pesquisa, que está sendo apresentada na reunião anual da Associação Americana de Anestesiologistas, visa reduzir o número de pessoas expostas aos opioides na tentativa de diminuir o risco de transtorno do uso de opioides.
Os EUA estão atualmente no meio de uma crise de opióides. Overdoses de opioides causaram mais de 42.000 mortes em 2016, e cerca de 40% das mortes por overdose de opioides envolveram um opioide prescrito, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos Estados Unidos. Uma nova pesquisa está pressionando para que profissionais médicos prescrevam opioides menos frequentemente.
O estudo foi dividido em duas partes. No primeiro, os pesquisadores analisaram dados de 5.944 pacientes submetidos a diferentes cirurgias, incluindo remoção da vesícula biliar, histerectomia, substituição do quadril e cirurgia de próstata. Desses pacientes, 1.287 (22%) haviam tomado uma dose alta de 90 miligramas (mg) de morfina equivalente nas primeiras 24 horas após a cirurgia.
Os pesquisadores usaram 163 fatores potenciais para prever quem teria muita dor após a cirurgia e criaram três modelos de algoritmo de aprendizado de máquina diferentes que analisaram os registros médicos dos pacientes. Os fatores foram então reduzidos àqueles que previram com mais precisão a intensidade da dor dos pacientes e a necessidade potencial de uso de opióides após as operações.
Alguns dos fatores mais preditivos de dor pós-cirúrgica incluem:
- Idade mais jovem
- Índice de massa corporal mais alto
- Gênero feminino
- Dor pré-existente
- Uso anterior de opióides
Para a segunda parte do estudo, os pesquisadores compararam o que seus modelos previram em termos de quem realmente precisava usar opioides no pós-operatório. Os pesquisadores descobriram que todos os três modelos identificaram com precisão quais pacientes eram mais propensos a ter dor intensa em cerca de 80% das vezes.
“Esta nova ferramenta pode ajudar a reduzir a prescrição desnecessária de opioides para aqueles que não precisam deles e ajudar as pessoas a ter acesso a tratamentos não opioides após a cirurgia que podem ser mais benéficos”, autora do estudo Mieke A. Soens, MD, anestesiologista no Brigham and Women's Hospital e instrutor de anestesiologia na Harvard Medical School em Boston, diz Verywell.
O que isso significa para você
Existem alternativas aos opioides para o controle da dor após a cirurgia. Se você tiver um procedimento próximo e quiser minimizar ou eliminar o uso de opioides para a dor, converse com seu médico.
Como os opioides são normalmente prescritos
“Atualmente, os médicos não identificam rotineiramente os pacientes com maior risco de dor intensa e alta necessidade de opióides após a cirurgia”, diz Soens. Muitos médicos preenchem questionários para tentar determinar quem terá mais dor após a cirurgia, mas a prática é “muito demorada e complicada e impraticável para uso no dia a dia”, diz Soens.
O que são opióides?
Os opioides são uma classe de medicamentos que incluem analgésicos disponíveis com receita, como oxicodona (OxyContin), hidrocodona (Vicodin), codeína, morfina e mais, de acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA). Embora geralmente sejam seguros quando tomados por um curto período de tempo e conforme prescrito por um médico, os opióides também podem ser mal utilizados e levar à dependência e ao vício.
A história pessoal de uma pessoa também pode ser um fator, Vernon Williams, MD, um especialista em gerenciamento de dor e diretor fundador do Centro de Neurologia Esportiva e Medicina da Dor no Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute em Los Angeles, diz a Verywell. “Se um paciente já fez cirurgias anteriores, muitas vezes ele dirá ao médico que teve dificuldades no passado”, diz ele. “Às vezes, há informações no prontuário que dizem ao médico que isso pode ser mais difícil”.
O tipo de procedimento também é importante. “Para certos tipos de procedimentos, podemos prever que alguém pode sentir desconforto por alguns dias e receber medicamentos por alguns dias conforme a necessidade”, diz Williams. “Mas a questão é se existe uma maneira precisa de prever onde um paciente pode ter um grau de dor muito mais forte ou mais longo, e como você pode antecipar isso.”
Soens espera que seu algoritmo possa ajudar a preencher essa lacuna. “O modelo que desenvolvemos usa dados já disponíveis no prontuário médico do paciente e algoritmos de aprendizado de máquina e é capaz de prever com rapidez e em tempo real altas necessidades de opioides após a cirurgia”, diz Soens.
O objetivo, diz ela, é ser capaz de identificar os pacientes que provavelmente precisarão de uma alta dose de opioides após a cirurgia e, em seguida, trabalhar para tentar maximizar as opções não opioides, bem como uma “abordagem de controle da dor sob medida” para cada paciente.
Opções de tratamento não opióides
Os opioides não são as únicas opções de controle da dor disponíveis para os pacientes. “Uma estratégia é alternar paracetamol e ibuprofeno. Isso é muito comum ”, Jamie Alan, PhD, professor assistente de farmacologia e toxicologia na Michigan State University, disse a Verywell.
Tranquilizar o paciente e dar-lhe um cronograma de recuperação pode ser benéfico. “Deixar os pacientes saberem quanto tempo devem prever a dor pode ser muito útil”, diz Williams.
Injeções intramusculares, antiinflamatórios orais e tratamentos tópicos, incluindo gelo, também podem ajudar, diz ele.
Bloqueios nervosos e epidurais podem reduzir a dor, diz Soens. No entanto, eles não são baratos. “Essas alternativas podem ser muito caras e às vezes arriscadas”, diz ela. “Portanto, ser capaz de direcionar o tratamento certo para os pacientes certos não é importante apenas para reduzir o uso de opioides, mas também para garantir que os pacientes recebam o tratamento certo para eles.”
Em última análise, diz Soens, o objetivo é dar aos pacientes um plano de controle da dor mais personalizado. “Muitas pessoas se tornaram usuárias e superutilizadoras de medicamentos para a dor após a cirurgia e queremos ajudar a reduzir essa carga para os pacientes, suas famílias e a sociedade em geral”, diz ela. “Como médicos, queremos ser capazes de obter os tratamentos certos para os pacientes certos e ajudar nossos colegas a tomar as decisões certas”.
Soens diz que seu modelo atual é “apenas o começo” - ela e sua equipe planejam continuar aperfeiçoando o algoritmo.
